冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)、丙型肝炎、肝移植術后、造血干細胞移植術后、前列腺癌(內分泌治療)等21種疾病可以辦理門診特殊病種
在2025年的江西萍鄉(xiāng),當參保人員患有特定的一些疾病時,就可以申請辦理門診特殊病種。這些特殊病種是經過規(guī)定明確的,涵蓋了多個系統(tǒng)的嚴重疾病,旨在為患有這些疾病的患者在門診治療時提供一定的醫(yī)保支持和便利。下面將對這些情況進行詳細介紹。
一、可辦理特殊門診的病種
| 分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 心血管類 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 |
| 代謝類 | 糖尿病 |
| 消化類 | 肝硬化 |
| 精神類 | 精神病 |
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤、乳腺癌(內分泌治療)、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療) |
| 腎病類 | 腎透析、腎移植術后、慢性腎功能不全 |
| 神經類 | 帕金森病、癲癇 |
| 免疫類 | 類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性 |
| 傳染類 | 丙型肝炎 |
| 移植類 | 肝移植術后、造血干細胞移植術后 |
二、辦理特殊門診的意義
對于患有上述特殊病種的患者來說,辦理特殊門診可以享受醫(yī)保的相關待遇。例如,經審定的特殊病種門診費用,須在本人個人帳戶當年資金(即不含歷年沉淀和鋪底資金)用完后,個人先支付自負段300元,再由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例予以支付;同時患幾種特殊病種疾病的,按其中費用控制標準最高的一項執(zhí)行,其他特殊病種費用,可在本人特殊病種年度總限額內開支;特殊病種人員如有住院情況,則核減其住院期間相應的特殊病種限額指標;特殊病種限額指標按月劃入,當月未用完的指標,可轉入下月使用,但當年指標只在當年有效。
三、辦理流程
患特殊病種的參保人員于每年5月1日到6月10日、11月1日到12月10日的工作日持本人醫(yī)保病歷本、一張一寸近照、病史資料到醫(yī)院醫(yī)保辦填寫申請表申報,由醫(yī)院初審后,統(tǒng)一報人社局醫(yī)保股審定。
2025年江西萍鄉(xiāng)的參保人員若患有上述21種特殊病種,可以按照規(guī)定的流程申請辦理門診特殊病種,以享受相應的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔,獲得更便捷的門診治療服務。