17種病種可享門特待遇，報銷比例最高達90%。

在2025年浙江舟山，符合規(guī)定的門特患者需先經定點醫(yī)療機構確診并申請備案，獲批后即可在指定醫(yī)院享受更高報銷比例和更寬松的支付限額，其門診費用按住院標準結算，顯著減輕患者經濟負擔。

一、政策覆蓋與核心待遇

1. 病種范圍與動態(tài)調整 根據(jù)浙江省統(tǒng)一部署，舟山的門特病種范圍已實現(xiàn)全省統(tǒng)一 。目前覆蓋包括惡性腫瘤、器官移植術后、血友病、癲癇、兒童孤獨癥 等在內的17種嚴重且需長期門診治療的疾病。政策會根據(jù)醫(yī)療發(fā)展和基金承受能力進行動態(tài)評估與調整。

2. 核心報銷待遇詳解 納入門特管理的疾病，其門診治療發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，報銷時參照住院待遇標準執(zhí)行，通常報銷比例遠高于普通門診，最高可達90%。年度支付限額也顯著提高，有效緩解患者長期治療的經濟壓力。

   待遇對比項	門特待遇	普通門診待遇
   報銷比例	參照住院標準，比例高（如85%-90%）	比例較低（如50%-70%）
   支付限額	年度限額高，通常數(shù)萬元	年度限額較低，通常數(shù)千元
   結算方式	按住院標準結算	按普通門診標準結算
   起付線	通常有年度起付線，但低于多次住院累計	通常每次就診或按次設置

3. 中藥飲片納入保障 自2023年起，舟山市已明確將中藥飲片納入部分特殊病種和慢性病種的門診待遇范圍 ，這意味著符合條件的門特患者使用中藥飲片治療，也可按規(guī)定享受相應的醫(yī)保報銷，進一步豐富了治療選擇。

二、申請與使用流程

1. 資格申請與備案 患者需在舟山市指定的定點醫(yī)療機構（通常是二級及以上醫(yī)院）就診，由?？漆t(yī)生確診符合門特病種標準后，填寫申請表并提交相關病歷資料。經醫(yī)保經辦機構審核通過并完成備案，方可享受待遇。首次申請可能需要提供市民卡或銀行卡信息 。

2. 就醫(yī)與費用結算 備案成功后，患者在舟山市內指定的門特定點醫(yī)療機構就診時，只需持社會保障卡（市民卡）掛號并選擇門特類別，系統(tǒng)將自動按門特政策結算，患者僅需支付個人自付部分。務必確保在備案的病種和指定的醫(yī)院范圍內就醫(yī)。

1. 異地就醫(yī)與票據(jù)管理 如需異地就醫(yī)，應按規(guī)定提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以確保門特待遇在異地聯(lián)網(wǎng)結算時得以延續(xù)。若發(fā)生現(xiàn)金墊付，需妥善保管醫(yī)療收費收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療費用結算清單等有效票據(jù)原件或復印件，以便后續(xù)申請零星報銷 。

享受2025年浙江舟山門特政策的關鍵在于及時完成資格認定與備案，并在規(guī)定的定點機構規(guī)范就醫(yī)，方能充分享受這項旨在減輕重大疾病患者門診負擔的重要醫(yī)療保障。