可以申請。
在廣東珠海,雙相情感障礙患者符合條件可申請大病救助,其作為門診特定病種已納入醫(yī)療保障體系,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,個人自付合規(guī)費用還可依困難程度申請醫(yī)療救助,最高救助比例達100%,年度救助限額最高10萬元,特困人員無上限。
一、救助對象與條件
廣東珠海的大病救助(醫(yī)療救助)覆蓋雙相情感障礙患者,但需滿足一定對象及經(jīng)濟條件。救助對象分為收入型和支出型兩大類。
收入型醫(yī)療救助對象
指納入民政、鄉(xiāng)村振興部門管理的特定群體,包括:- 特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童
- 最低生活保障對象
- 易返貧致貧人口
- 低保邊緣家庭成員
上述群體參加珠海市基本醫(yī)療保險后,其雙相情感障礙相關門診、住院費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后,個人自付合規(guī)費用可按規(guī)定比例享受醫(yī)療救助。
支出型醫(yī)療救助對象
指珠海市戶籍或參加本市基本醫(yī)保的非戶籍人員,同時滿足:- 申請前12個月內,家庭合規(guī)醫(yī)療費用自付部分超過家庭年收入60%
- 家庭人均月收入低于本市當年最低生活保障標準4倍
- 家庭財產(chǎn)符合規(guī)定(如不超過1套住房等)
此類患者也可申請大病救助,但需經(jīng)過家庭經(jīng)濟狀況調查與審核。
二、救助標準與待遇
雙相情感障礙患者在珠海市可享受多重保障,包括基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助。其中醫(yī)療救助比例和限額根據(jù)困難類型分級設定,具體如下:
救助對象類型 | 救助比例 | 年度救助限額 | 備注 |
|---|---|---|---|
特困供養(yǎng)人員 | 100% | 無上限 | 含孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童 |
最低生活保障對象 | 90% | 10萬元 | |
易返貧致貧人口 | 80% | 8萬元 | |
低保邊緣家庭成員 | 80% | 8萬元 | |
支出型困難家庭 | 80% | 8萬元 | 需經(jīng)經(jīng)濟狀況認定 |
大病保險對雙相情感障礙門診特定病種和住院費用的合規(guī)自付部分,分段報銷,起付線1.2萬元,1.2萬-20萬元(含)報銷比例達80%以上,20萬元以上部分報銷比例更高,疊加基本醫(yī)保和醫(yī)療救助后,年度最高支付可達150萬元。
三、申請流程與材料
申請大病救助需按流程提交材料,經(jīng)審核通過后方可享受待遇。主要流程如下:
申請受理
申請人向戶籍或居住地鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出申請,填寫《珠海市醫(yī)療救助金申請審批表》。收入型對象由相關部門主動標識,支出型對象需主動申請。材料提交
需提供以下材料:- 身份證明、戶口簿(非戶籍提供居住證)
- 醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)保結算單
- 家庭收入及財產(chǎn)證明(支出型對象需提供)
- 銀行賬戶信息
審核與公示
街道或鎮(zhèn)政府進行家庭經(jīng)濟狀況調查、材料審核,必要時入戶核查。符合條件的進行公示,接受社會監(jiān)督。審批與撥付
公示無異議后,由區(qū)級醫(yī)?;蛎裾块T審批,救助金直接撥付至申請人銀行賬戶。整個流程一般不超過30個工作日。
雙相情感障礙作為珠海市明確認定的門診特定病種,患者不僅能享受基本醫(yī)保和大病保險的高比例報銷,符合條件的困難群體還能申請醫(yī)療救助,極大減輕醫(yī)療負擔。珠海市通過多層次醫(yī)療保障體系,確保不同經(jīng)濟狀況患者都能獲得及時、充分的救治,體現(xiàn)了對精神障礙群體的高度重視和制度關懷。