68種
2025年浙江舟山將門(mén)診特殊病種范圍擴(kuò)大至68種，覆蓋重大疾病、慢性病、精神類疾病及新增病種，進(jìn)一步提升醫(yī)療保障水平。
一、主要病種分類及覆蓋范圍
| 類別 | 具體病種 | 政策亮點(diǎn) |
|---|---|---|
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨(dú)癥、腦癱、癲癇、肺結(jié)核等 | 報(bào)銷比例最高達(dá)90%，部分病種年度支付限額提升至8萬(wàn)元（如血友病、器官移植抗排異） |
| 慢性病類 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、帕金森病、慢性肝病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)80%-87%，年度限額最高3萬(wàn)元（高血壓、糖尿病合并并發(fā)癥可上浮30%） |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、雙相情感障礙、重性精神障礙、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等 | 報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，部分病種取消起付線 |
| 其他新增病種 | 重癥肌無(wú)力、腦血管病后遺癥、銀屑病、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等 | 新增12種常見(jiàn)慢性病，拓寬保障范圍 |
二、報(bào)銷政策對(duì)比
| 病種類型 | 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 一級(jí)醫(yī)院 | 85%（居民） | 300元 | 單病種最高8萬(wàn)元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 65%（居民） | |||
| 糖尿病 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% | 100元 | 3000元（并發(fā)癥可上?。?/td> |
| 精神分裂癥 | 所有定點(diǎn)醫(yī)院 | 85% | 無(wú) | 與住院共用25萬(wàn)元 |
| 血友病 | 所有定點(diǎn)醫(yī)院 | 90% | 300元 | 8萬(wàn)元 |
三、特殊病種認(rèn)定與結(jié)算
- 1.認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明、病理報(bào)告或長(zhǎng)期治療記錄，部分病種需定期復(fù)查確認(rèn)。
- 2.結(jié)算方式：省內(nèi)就醫(yī)直接刷卡結(jié)算，跨省需提前備案。門(mén)診費(fèi)用計(jì)入住院年度封頂線（25萬(wàn)元），與住院共用額度。
四、政策調(diào)整影響
2025年通過(guò)擴(kuò)大病種范圍（新增12種）、提高報(bào)銷比例（多數(shù)病種提升10%）、取消部分病種起付線等措施，預(yù)計(jì)為患者減輕30%以上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其惠及長(zhǎng)期治療的高費(fèi)用疾病群體 。
舟山2025年特殊病種政策以“覆蓋廣、報(bào)銷高、流程簡(jiǎn)”為核心，兼顧重大疾病與慢性病管理，通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制精準(zhǔn)保障患者需求。
