2025年福建龍巖門診特殊病種申報(bào)需提供5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、疾病診斷材料、治療方案、醫(yī)保憑證及其他補(bǔ)充材料，具體材料清單與審核流程以龍巖市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、身份證明材料
- 參保人有效身份證件：包括身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>：需確?？嫘畔⑶逦顟B(tài)正常。
- 代辦人材料（如適用）：代辦人身份證及書面授權(quán)委托書。
二、疾病診斷材料
- 確診證明：
- 由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷書，需加蓋醫(yī)院公章。
- 包含疾病名稱、分期分型（如腫瘤）、確診日期等關(guān)鍵信息。
- 檢查報(bào)告：
與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如基因檢測(cè)）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷書 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件 | 6個(gè)月內(nèi) |
三、治療方案材料
- 治療計(jì)劃書：
由主治醫(yī)師填寫，明確藥物名稱、劑量、療程及復(fù)查周期。
- 用藥記錄（如適用）：
既往用藥清單或處方箋復(fù)印件（需醫(yī)院藥房蓋章）。
四、醫(yī)保相關(guān)憑證
- 醫(yī)保參保證明：可通過閩政通APP下載或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印。
- 特殊病種申請(qǐng)表：需填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種及病史摘要。
五、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診材料（如異地就醫(yī)）：需提供轉(zhuǎn)診醫(yī)院蓋章的轉(zhuǎn)診單。
- 低收入證明（如適用）：低保戶等需提供民政部門出具的證明。
門診特殊病種待遇審核通常需10-15個(gè)工作日，通過后有效期一般為1年，期滿需重新提交材料復(fù)審。材料缺失或信息不符可能導(dǎo)致審批延遲，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦窗口或登錄龍巖市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢動(dòng)態(tài)。
