3-15個工作日內(nèi)可查詢結(jié)果
2025年甘肅張掖門診慢特病辦理結(jié)果可通過線上平臺、線下窗口及電話咨詢等渠道查詢，審核周期根據(jù)病種類型分為3個工作日（Ⅰ類病種）和15個工作日（Ⅱ/Ⅲ類病種），通過后次月享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、查詢方式及操作指南
1. 線上查詢渠道
| 平臺名稱 | 入口路徑 | 查詢步驟 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺 | 官網(wǎng)（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn） | 登錄→“業(yè)務(wù)辦理”→“門診慢特病進(jìn)度查詢”→輸入身份證號/醫(yī)?？ㄌ枴榭礌顟B(tài) | 電腦端操作，支持所有病種 |
| 甘肅省醫(yī)療保障局小程序 | 微信搜索“甘肅省醫(yī)療保障局”→“服務(wù)大廳”→“門診慢特病申請進(jìn)度” | 實(shí)名認(rèn)證→綁定社?？āx擇“查詢記錄”→顯示“審核中/已通過/未通過” | 移動端操作，實(shí)時推送結(jié)果通知 |
| 甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 下載后注冊→“業(yè)務(wù)辦理”→“門診慢特病認(rèn)定查詢” | 上傳身份證照片完成認(rèn)證→輸入申報(bào)時填寫的病種名稱→查看詳細(xì)審核意見 | 支持異地查詢，需更新至最新版本 |
2. 線下查詢渠道
- 政務(wù)服務(wù)中心窗口：張掖市政務(wù)服務(wù)中心12-13號窗口（甘州區(qū)丹霞東路17號），攜帶身份證或醫(yī)?？?/strong>提交查詢申請，工作人員現(xiàn)場反饋結(jié)果。
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科：河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院、張掖市中醫(yī)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?，提供申報(bào)回執(zhí)單或身份證即可查詢。
3. 電話咨詢
- 張掖市醫(yī)保局咨詢電話：0936-8866923（工作日8:30-12:00，14:30-18:00）
- 甘州區(qū)醫(yī)保局電話：0936-8214935（覆蓋區(qū)縣級查詢服務(wù)）
二、辦理?xiàng)l件與病種范圍
1. 適用對象
- 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，待遇狀態(tài)正常。
- 特殊人群（低保戶、脫貧戶等）不受病種分類限制，可隨時申報(bào)。
2. 病種分類及申報(bào)要求
| 類別 | 病種示例 | 申報(bào)條件 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病 | 需近2年完整住院病歷+病理報(bào)告/手術(shù)記錄，隨時申報(bào) | 3個工作日 |
| Ⅱ類 | 糖尿病（伴并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ級 | 二級以上醫(yī)院診斷證明+近6個月門診檢查報(bào)告（如血糖、血壓記錄），隨時申報(bào) | 15個工作日 |
| Ⅲ類 | 冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 連續(xù)3次門診病歷+心電圖/影像學(xué)檢查報(bào)告，2025年起調(diào)整為隨時申報(bào) | 15個工作日 |
三、辦理流程與材料清單
1. 辦理流程
- 申報(bào)階段：線上通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交材料，或線下到政務(wù)服務(wù)中心窗口/定點(diǎn)醫(yī)院提交；
- 審核階段：系統(tǒng)分配專家審核，Ⅰ類病種即時初審，Ⅱ/Ⅲ類病種15個工作日內(nèi)完成復(fù)核；
- 結(jié)果反饋：通過后自動生成電子憑證，短信通知申請人；未通過可在30日內(nèi)補(bǔ)充材料重新申報(bào)。
2. 必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件，1寸免冠照片2張；
- 病歷證明：二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋公章）、近2年住院病歷或門診檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測單、高血壓需血壓記錄）；
- 專項(xiàng)材料：Ⅰ類病種需額外提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄，慢性病種需提供并發(fā)癥證明（如糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查）。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式
1. 報(bào)銷政策
| 參保類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額（示例） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 200元/年 | 80% | 惡性腫瘤15萬元，糖尿病3萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 無 | 70% | 惡性腫瘤12萬元，高血壓2.5萬元 |
2. 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在張掖市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店刷卡就醫(yī)，系統(tǒng)自動扣除自付部分，無需事后報(bào)銷；
- “雙通道”購藥：憑處方在指定藥店購買慢特病藥品，享受與醫(yī)院同等報(bào)銷比例；
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)無需備案，跨省需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，出院時直接結(jié)算。
參保人員可通過多種渠道實(shí)時查詢門診慢特病辦理進(jìn)度，建議在申報(bào)后定期關(guān)注結(jié)果，確保材料齊全且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。審核通過后，需及時了解待遇生效時間及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。
