33大類49個(gè)病種
2025年西藏林芝將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等33大類49個(gè)病種納入特殊病種保障范圍，覆蓋慢性病、重大疾病及部分罕見病，患者可享受門診報(bào)銷、用藥補(bǔ)貼等政策。
一、病種范圍與分類
慢性病
- 高血壓：需達(dá)到并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)（如心、腦、腎損害）。
- 糖尿病：伴視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變等。
- 慢性支氣管炎：需提供2年以上連貫診療記錄。
重大疾病
- 惡性腫瘤：包括放療、化療及術(shù)后治療。
- 器官移植術(shù)后：抗排異治療（如腎、肝移植）。
- 尿毒癥：需定期透析治療。
其他特殊病種
- 血友病、再生障礙性貧血等血液疾病。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、阿爾茨海默癥（需確診1年以上）。
| 病種類型 | 代表疾病 | 申請條件 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 并發(fā)癥證明或長期診療記錄 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 病理報(bào)告或透析治療證明 |
| 罕見病/特定病 | 血友病、阿爾茨海默癥 | 專科確診及病程證明 |
二、申請條件與流程
基本條件
- 參保類型：職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 診斷要求：由二級以上醫(yī)院出具明確診斷證明。
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？?、1寸照片。
- 住院病歷、檢查報(bào)告（如病理切片、影像資料）。
辦理流程
- 步驟1：醫(yī)院填寫《特殊病種審批表》并蓋章。
- 步驟2：提交至林芝市醫(yī)保局或線上平臺審核。
- 步驟3：通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
三、待遇與報(bào)銷政策
門診報(bào)銷
- 比例：90%（特殊病種）、70%（慢性?。?。
- 限額：高血壓年度800元，糖尿病1200元。
異地就醫(yī)
備案后報(bào)銷比例降低10%，需保留票據(jù)。
| 待遇類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 特殊病種門診 | 90% | 按實(shí)際費(fèi)用核定 |
| 慢性病用藥 | 70% | 800-2000 |
林芝市通過多層次醫(yī)保體系減輕患者負(fù)擔(dān)，特殊病種政策覆蓋廣泛，但需注意地區(qū)差異和材料完整性。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保科，確保順利享受待遇。
