可以辦理。
2025年新疆可克達拉異地可以辦理門特病（門診特殊病），參保人員只要完成病種待遇認定、跨省異地就醫(yī)備案，即可在備案地已開通跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診慢特病費用直接結(jié)算服務，未實現(xiàn)直接結(jié)算的也可回參保地手工報銷。

一、門特病異地辦理條件

1. 參保資格

   • 參保人員需為新疆生產(chǎn)建設兵團（含可克達拉市）職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)。
   • 已按規(guī)定完成門診慢特病病種待遇認定，取得相應資格。

2. 病種范圍
   目前可實現(xiàn)跨省直接結(jié)算的門診慢特病包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種。其他病種可回參保地手工報銷。

3. 備案要求

   • 參保人員需在參保地完成跨省異地就醫(yī)備案（可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、新疆兵團醫(yī)保APP、線上網(wǎng)廳或線下窗口辦理）。
   • 備案時需明確就醫(yī)地，無需指定具體醫(yī)療機構(gòu)。

二、辦理流程與所需材料

1. 門特病待遇認定流程

   • 認定材料：

     材料名稱	說明
     有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡	用于身份驗證
     門診慢特病病種待遇認定申請表	可在鑒定醫(yī)院或醫(yī)保窗口領取
     病歷資料或檢查資料	近期與申請病種相關的醫(yī)療記錄

   • 認定渠道：
     向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的鑒定醫(yī)療機構(gòu)（如可克達拉市及兵團各師指定醫(yī)院）提交申請，由專家評審、公示、錄入系統(tǒng)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后生效。
   • 辦理時限：
     • 門診慢性病：20個工作日
     • 門診大病：實時辦理，長期有效

2. 跨省異地就醫(yī)備案流程

   • 備案方式：
     • 線上：通過國家醫(yī)保服務平臺APP、新疆兵團醫(yī)保APP、兵團醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳自助辦理。
     • 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、社保所醫(yī)保窗口。
   • 備案材料：
     • 有效身份證件或社保卡
     • 異地居住證明或工作單位證明（長期異地居住人員）
     • 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（臨時異地就醫(yī)人員）

3. 異地就醫(yī)結(jié)算流程

   • 參保人員在備案地已開通門診慢特病跨省結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，掛號時主動告知享受異地門特待遇，出示社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
   • 可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢就醫(yī)地開通門特結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)及病種。

三、待遇標準與報銷政策

1. 報銷比例與封頂線

   參保類型	門診慢病報銷比例	門診大病報銷比例	封頂線說明
   職工醫(yī)保	85%	95%	門診慢病按病種單獨設封頂線，門診大病與住院合并計算年度最高支付限額
   居民醫(yī)保	75%	85%	門診慢病單病種1000元或1500元，兩個及以上合計3000元；門診大病與住院合并計算

2. 起付線

   職工和居民門診慢特病均不設起付線。

3. 報銷范圍

   執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施目錄，按參保地的報銷比例和支付政策結(jié)算。

四、手工報銷補充說明

1. 適用情形

   • 結(jié)算系統(tǒng)故障、社?？ü收系?strong>非個人原因導致無法直接結(jié)算。
   • 就醫(yī)地未開通所選門診慢特病跨省直接結(jié)算。

2. 報銷材料

   材料名稱	說明
   有效身份證件或社?？?/strong>	身份核驗
   醫(yī)藥機構(gòu)收費票據(jù)	原始發(fā)票
   門急診費用清單	費用明細
   處方底方	醫(yī)生開具處方

3. 報銷流程與時限

   • 參保人員將材料交至參保地團場（街道）社保所醫(yī)保窗口，30個工作日內(nèi)完成審核與支付。
   • 可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、兵團醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳或線下窗口查詢報銷進度。

五、咨詢與查詢渠道

1. 線上平臺

   • 國家醫(yī)保服務平臺APP
   • 新疆兵團醫(yī)保APP
   • 兵團醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳：https://gwt.xjbtylbz.cn/hallEnter/#/

2. 線下窗口

   可克達拉市醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各團場（街道）社保所醫(yī)保窗口。

3. 咨詢電話

   工作日上午10:00-14:00，下午16:00-20:00（夏季）/15:30-19:30（冬季），撥打參保地醫(yī)保服務熱線。

2025年新疆可克達拉異地門特病辦理政策便捷高效，覆蓋主要慢特病種，備案流程簡化，結(jié)算方式靈活，切實保障參保人員在異地就醫(yī)時的醫(yī)保待遇，極大減輕了醫(yī)療費用負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保服務的普惠性與人性化。