可以辦理
2025年遼寧撫順異地參保人員可辦理門診特殊病種，但需滿足備案要求并通過(guò)指定渠道申報(bào)。異地長(zhǎng)期居住人員需先完成異地就醫(yī)備案，方可通過(guò)線上或線下方式申請(qǐng)；臨時(shí)異地就醫(yī)人員暫不支持異地辦理，需回參保地?fù)犴樕暾?qǐng)。
一、辦理?xiàng)l件
參保身份
需為撫順市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，且經(jīng)診斷患有《遼寧省門診特殊病種目錄》內(nèi)疾?。ㄈ?strong>惡性腫瘤放化療、透析治療、器官移植抗排異等）。異地備案要求
- 異地長(zhǎng)期居住人員：需提供居住證、租房合同或子女/親屬關(guān)系證明，完成異地就醫(yī)備案后可申請(qǐng)。
- 異地安置退休/在職人員：憑退休證明或工作單位證明備案，無(wú)需額外居住證明。
病種限制
線上渠道僅限惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療三類病種；其他病種需線下提交材料至參保地?fù)犴樶t(yī)保局或認(rèn)定醫(yī)院。
二、辦理流程
| 辦理方式 | 適用人群 | 申報(bào)渠道 | 辦理時(shí)限 | 關(guān)鍵步驟 |
|---|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 已備案的異地長(zhǎng)期居住人員 | 沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng) | 3-5個(gè)工作日 | 1. 上傳身份證、備案證明、病歷資料；2. 選擇異地定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)院；3. 等待系統(tǒng)審核反饋。 |
| 線下辦理 | 未備案或非線上病種申請(qǐng)人 | 撫順市醫(yī)保局窗口、市內(nèi)認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 7-10個(gè)工作日 | 1. 提交紙質(zhì)材料；2. 參保地專家評(píng)審；3. 領(lǐng)取《門診特殊病種待遇證》。 |
三、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證/醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 近期住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 異地備案憑證（異地申請(qǐng)人必備）。
病種特定材料
- 惡性腫瘤：病理診斷報(bào)告、放療/化療方案；
- 透析治療：腎功能衰竭診斷證明、透析記錄單；
- 器官移植：手術(shù)記錄、抗排異藥物處方。
四、待遇與限制
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷85%-95%（一級(jí)醫(yī)院95%，三級(jí)醫(yī)院85%）；
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷70%-80%，年支付限額1.1萬(wàn)-4.2萬(wàn)元（按病種分類）。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需在備案地異地定點(diǎn)醫(yī)院或撫順市內(nèi)認(rèn)定醫(yī)院就醫(yī)，否則報(bào)銷比例降低10%-20%。動(dòng)態(tài)管理
待遇有效期1-3年，到期前需重新提交復(fù)查病歷申請(qǐng)續(xù)期；年度未使用將自動(dòng)失效。
五、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
虛假病歷或備案信息將被列入醫(yī)保失信名單，暫停待遇3年并追繳違規(guī)費(fèi)用。跨省辦理差異
- 省內(nèi)異地：無(wú)需額外備案，直接使用遼寧省內(nèi)醫(yī)保電子憑證結(jié)算；
- 跨省異地：需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成備案，僅支持直接結(jié)算，手工報(bào)銷需回?fù)犴樲k理。
咨詢渠道
撫順市醫(yī)保局電話：024-55050150；線上咨詢：撫順智慧醫(yī)保微信公眾號(hào)。
2025年撫順異地門診特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)備案簡(jiǎn)化、線上提速，但需嚴(yán)格遵循病種范圍、備案流程和定點(diǎn)就醫(yī)要求。建議異地參保人員優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交申請(qǐng)，并提前確認(rèn)備案地定點(diǎn)醫(yī)院名單，以確保待遇及時(shí)生效。
