15個工作日內(nèi)完成審核認定

特殊病種申請是湛江市醫(yī)療保障體系的重要環(huán)節(jié)，旨在為患有慢性病、罕見病等需長期治療的患者提供門診用藥和費用減免支持。2025年的流程在原有基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化，強調(diào)線上+線下雙軌并行，以下為具體指引：

一、申請條件

1. 病種范圍：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、惡性腫瘤等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?，需與廣東省醫(yī)保局發(fā)布的2025年目錄一致。
2. 戶籍要求：申請人需為湛江市戶籍或持有本地居住證并連續(xù)參保滿1年。

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 診斷證明：由湛江市三級醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章。
   • 病歷資料：包括住院記錄、檢查報告等，需體現(xiàn)病情的持續(xù)性和嚴重性。

2. 提交申請

   • 線上渠道：登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦颍蟼鞑牧现?strong>特殊病種認定模塊。
   • 線下窗口：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料。

3. 審核與反饋

   醫(yī)保局組織專家在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或小程序通知。

三、待遇與注意事項

1. 門診報銷比例：特殊病種患者年度限額內(nèi)報銷比例提高至80%（非特殊病種為50%）。
2. 復檢要求：部分病種需每2年提交最新檢查報告以延續(xù)資格。

通過上述流程，湛江市參?；颊呖筛咝瓿?strong>特殊病種認定，減輕醫(yī)療負擔。建議提前咨詢12345政務服務熱線確認材料細節(jié)，避免遺漏。