關(guān)鍵數(shù)據(jù)：甘肅武威2025年門(mén)診慢特病辦理需3類(lèi)核心材料+流程10個(gè)工作日辦結(jié)
辦理武威市門(mén)診慢特病需提供以下材料：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院或門(mén)診病歷及檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。流程包含初審、專(zhuān)家認(rèn)定和備案，總時(shí)限不超過(guò)10個(gè)工作日。
（一）材料清單
醫(yī)療證明材料
- 住院或門(mén)診病歷：需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含完整診療記錄及診斷證明。
- 檢驗(yàn)/檢查報(bào)告單：如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)。
- 附加病種說(shuō)明：若申請(qǐng)多病種，需在表格中明確標(biāo)注并提供對(duì)應(yīng)證明。
身份憑證
- 醫(yī)保電子憑證：可通過(guò)“甘肅醫(yī)?！盇PP在線(xiàn)提交。
- 有效身份證件：包括身份證、戶(hù)口本等，需與參保信息一致。
- 社保卡：需激活醫(yī)保功能，作為后續(xù)結(jié)算憑證。
申請(qǐng)表格與附件
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱(chēng)及簽字確認(rèn)。
- 照片：1寸免冠照片2張（粘貼于申請(qǐng)表指定位置）。
| 材料類(lèi)別 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 病歷及報(bào)告 | 原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件 | 需體現(xiàn)明確診斷及治療過(guò)程 |
| 身份憑證 | 任選其一，需在有效期內(nèi) | 社?？ㄐ杼崆皰焓аa(bǔ)辦 |
| 申請(qǐng)表與附件 | 填寫(xiě)完整，照片清晰 | 避免涂改，否則需重新提交 |
（二）辦理流程與時(shí)限
申報(bào)初審
- 提交地點(diǎn)：受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如武威市人民醫(yī)院、涼州區(qū)中醫(yī)院等）。
- 審核內(nèi)容：材料完整性與合規(guī)性，即時(shí)反饋是否通過(guò)。
- 時(shí)限：當(dāng)場(chǎng)完成，材料不全則退還補(bǔ)正。
專(zhuān)家認(rèn)定
- 認(rèn)定方式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織多學(xué)科專(zhuān)家集中評(píng)審。
- 特殊病種：如腫瘤、終末期腎病等，可即時(shí)辦理，優(yōu)先審核。
- 時(shí)限：普通病種7個(gè)工作日內(nèi)完成，重癥病種24小時(shí)內(nèi)反饋。
系統(tǒng)備案與發(fā)卡
- 醫(yī)保備案：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成系統(tǒng)錄入，生成待遇資格。
- 就診卡發(fā)放：核發(fā)《臨夏州門(mén)診慢特病就診卡》，作為結(jié)算憑證。
| 流程階段 | 責(zé)任單位 | 時(shí)限（工作日） | 結(jié)果通知方式 |
|---|---|---|---|
| 初審 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 0.5 | 現(xiàn)場(chǎng)告知或短信提醒 |
| 專(zhuān)家認(rèn)定 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)/專(zhuān)家組 | 7（普通病種） | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知 |
| 系統(tǒng)備案 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 3 | 短信+就診卡領(lǐng)取通知 |
（三）注意事項(xiàng)
病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范
- 病歷需符合甘肅省統(tǒng)一格式，使用藍(lán)黑墨水或碳素筆書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容需帶教醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 記錄內(nèi)容須包含主訴、現(xiàn)病史、診斷依據(jù)等關(guān)鍵信息，避免遺漏。
定點(diǎn)就醫(yī)管理
- 選定定點(diǎn)醫(yī)院后，需在專(zhuān)科診室就診，執(zhí)行“三合理原則”（合理用藥、檢查、治療）。
- 跨機(jī)構(gòu)就診需提前備案，否則費(fèi)用可能不予報(bào)銷(xiāo)。
動(dòng)態(tài)管理
- 病種有效期根據(jù)病情設(shè)定（如惡性腫瘤一般為1年），到期需重新申請(qǐng)。
- 若病情變化或材料造假，醫(yī)保部門(mén)可暫停或終止待遇。
材料準(zhǔn)備需完整規(guī)范，流程以醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審為核心，特殊病種可享受加急服務(wù)。參保人員應(yīng)關(guān)注病歷書(shū)寫(xiě)要求及定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)定，確保待遇申領(lǐng)順利。及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策更新，避免因材料不符或流程延誤影響報(bào)銷(xiāo)。
