即時(shí)辦結(jié)時(shí)限：材料齊全后3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審批
2025年山西陽泉特殊門診申請需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷文件及病史材料，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種分類存在差異，建議提前核對最新政策清單。
（一）基本材料要求
身份與參保證明
身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，異地戶籍需提供居住證
醫(yī)保卡/電子憑證：有效參保狀態(tài)驗(yàn)證（職工醫(yī)保需單位蓋章證明）
參保繳費(fèi)記錄：近12個(gè)月連續(xù)繳費(fèi)憑證（居民醫(yī)保需社區(qū)蓋章）
醫(yī)療診斷核心文件
二級以上醫(yī)院診斷證明：需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種及病情程度
病史材料：近2年門診病歷、住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）
特殊檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、基因檢測等（按病種要求提供）
申請表與承諾書
《陽泉市特殊門診待遇申請表》：需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字并蓋章
醫(yī)保誠信承諾書：申請人簽字確認(rèn)材料真實(shí)性
（二）差異化材料清單
以下表格對比不同參保類型及病種的附加要求：
| 對比維度 | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 | 特殊病種附加材料（如惡性腫瘤） |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 單位在職證明（退休人員免） | 戶口本或社區(qū)居住證明 | 無需額外證明 |
| 診斷文件 | 三甲醫(yī)院診斷證明優(yōu)先 | 二級醫(yī)院診斷證明即可 | 需提供病理學(xué)報(bào)告及化療/放療方案記錄 |
| 繳費(fèi)要求 | 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月 | 連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月 | 無額外繳費(fèi)要求 |
| 代辦材料 | 委托書+代辦人身份證 | 監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明+代辦人身份證 | 需醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具治療必要性說明 |
（三）特殊情形處理
異地就醫(yī)備案
異地安置參保人需提供《異地就醫(yī)備案表》
跨省轉(zhuǎn)診需附三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明及轉(zhuǎn)診原因說明
低收入群體優(yōu)待
殘疾證、低保證明原件及復(fù)印件（減免部分審核材料）
特困人員需民政部門出具身份核驗(yàn)文件
材料有效期
診斷證明需為近3個(gè)月內(nèi)出具（慢性病可放寬至6個(gè)月）
檢查報(bào)告有效期不超過1年（急性病種除外）
材料不全將導(dǎo)致審核延遲或駁回，建議通過陽泉市醫(yī)保局官網(wǎng)或線下服務(wù)窗口獲取當(dāng)年發(fā)布的《特殊門診病種目錄及材料清單》。政策調(diào)整可能影響申報(bào)要求，提交前務(wù)必確認(rèn)最新標(biāo)準(zhǔn)。
