海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策中，并未明確將產(chǎn)后康復(fù)納入報銷范圍。海南白沙康復(fù)科的產(chǎn)后康復(fù)通常不能通過居民醫(yī)保報銷。
居民醫(yī)保的報銷范圍一般包括普通門診、門診慢性特殊疾病、住院等醫(yī)療費用。海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策在這些方面有明確規(guī)定：
一、普通門診
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為 10 元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為 50 元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為 100 元。
- 報銷比例：參保人員在起付線以上、最高支付限額以下的門診醫(yī)療費用，由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T按比例分擔(dān)。一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金報銷 70%，個人負擔(dān) 30%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；饒箐N 50%，個人負擔(dān) 50%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；饒箐N 30%，個人負擔(dān) 70%。
- 最高支付限額：普通門診年度最高支付限額為 60 周歲之前 500 元 / 年，60 歲（含）之后 700 元 / 年。
二、門診慢性特殊疾病
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)療機構(gòu) 300 元，三級醫(yī)療機構(gòu) 350 元。
- 報銷比例：門診慢性特殊疾病醫(yī)療費用根據(jù)病種不同，按住院分擔(dān)比例支付或定額支付。
三、住院
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：一個醫(yī)保年度內(nèi)普通門診、門診慢性特殊疾病和住院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。一級定點醫(yī)療機構(gòu) 100 元，二級醫(yī)療機構(gòu) 300 元，三級醫(yī)療機構(gòu) 350 元。特困人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人（未滿十八周歲）、老年人（年滿六十周歲及以上）不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 報銷比例：一級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 90％，個人支付 10％；二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 75％，個人支付 25％；三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 65％，個人支付 35％。其中使用中藥飲片、針灸、推拿和拔罐等中醫(yī)特色治療的，一級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 95%，個人支付 5%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 85％，個人支付 15%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 75％，個人支付 25％。
- 最高支付標(biāo)準(zhǔn)：年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)是指一個醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付額度，包括普通門診、門診慢性特殊疾病、住院和兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。╅T診用藥的醫(yī)療費用，年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)為 15 萬元。
海南白沙居民醫(yī)保在普通門診、門診慢性特殊疾病、住院等方面有相應(yīng)報銷政策，但產(chǎn)后康復(fù)通常不在居民醫(yī)保報銷范圍內(nèi) 。若有產(chǎn)后康復(fù)需求，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，確認最新政策和費用承擔(dān)情況 。
