3個工作日內(nèi)完成線上提交，審核周期縮短至15個工作日
2025年，遼寧葫蘆島參保人員可通過“遼事通”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺小程序在線申請特殊病種認定，全程實現(xiàn)“零跑動”。申請人需準(zhǔn)備電子化medicalrecords、診斷證明及身份證明材料，通過系統(tǒng)上傳后，由醫(yī)保部門與定點醫(yī)院聯(lián)動審核，結(jié)果將實時推送至手機端。
一、申請條件與材料準(zhǔn)備
適用人群
葫蘆島市城鎮(zhèn)職工/居民醫(yī)保參保人員，患有惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等18類納入特殊病種管理的疾病。核心材料清單
材料類型 格式要求 示例文件 有效身份證 清晰彩色掃描件 身份證正反面.jpg 診斷證明書 二級及以上醫(yī)院蓋章原件 腫瘤診斷書.pdf 病理報告 電子版或高清照片 活檢報告單.png 近期檢查報告 3個月內(nèi)有效 血常規(guī)、影像報告.pdf 注意事項
材料需為6個月內(nèi)出具的原始文件，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案章。
慢性病種需提供連續(xù)6個月的用藥記錄或門診病歷。
二、線上申請操作流程
登錄平臺
打開“遼事通”APP，進入“醫(yī)保專區(qū)”或搜索“特殊病種申請”入口。填寫申請信息
選擇病種類型：從系統(tǒng)彈出的18類病種中勾選對應(yīng)項（如“惡性腫瘤門診治療”）。
上傳材料：按提示上傳身份證、診斷證明等文件（支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB）。
提交與追蹤
提交后生成申請編號，可在“我的申請”中查看審核進度。
審核狀態(tài)分為“待審核”“補充材料”“通過”三類，系統(tǒng)自動短信通知結(jié)果。
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇發(fā)放
審核關(guān)鍵指標(biāo)
病種類型 審核時限 年度支付限額（元） 起付比例 惡性腫瘤 10個工作日 200,000 70% 慢性腎功能衰竭 15個工作日 150,000 65% 器官移植抗排異 20個工作日 300,000 80% 待遇生效規(guī)則
審核通過后，次月起可在定點醫(yī)院享受特殊病種醫(yī)保報銷。
未通過者需在5個工作日內(nèi)補充材料，逾期視為放棄申請。
全流程數(shù)字化操作使特殊病種認定效率提升60%，參保人可通過手機端實時掌握進度，減少線下排隊時間。建議提交前仔細核對材料完整性，避免因信息缺失延誤審核。醫(yī)保部門將定期公示通過名單，確保認定過程公開透明。
