1-3年
2025年遼寧遼陽門診慢特病可辦理的病種涵蓋40種全省統(tǒng)一病種及部分地方特色病種，覆蓋慢性病、特殊病及傳染病三大類，職工與居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
一、病種分類及覆蓋范圍
根據(jù)遼寧省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)范，遼陽市2025年門診慢特病病種分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一）和Ⅱ類（地方補(bǔ)充），具體如下：
| 類別 | 病種類型 | 具體病種示例 |
|---|---|---|
| Ⅰ類 | 全省統(tǒng)一40種 | 惡性腫瘤（放化療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療）、透析、血友病、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、耐藥性結(jié)核病、丙型肝炎（基因1b型/非基因1b型）、艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、糖尿?。ê喜Y/并發(fā)癥）、高血壓（合并癥）、慢性阻塞性肺疾病等 |
| Ⅱ類 | 地方補(bǔ)充病種 | 慢性心力衰竭、心房顫動、慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、子宮內(nèi)膜異位癥、布魯氏菌病、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、康復(fù)治療（未成年人） |
二、職工與居民醫(yī)保病種對比
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 特殊病種 | 13種（如惡性腫瘤放化療、透析、艾滋病等） | 41種（如結(jié)核病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等） |
| 慢性病種 | 30種（2024年起取消認(rèn)定，按普通門診報(bào)銷） | 49種（2025年統(tǒng)一為68種，可同時(shí)申報(bào)2個病種） |
三、2025年政策調(diào)整重點(diǎn)
- 1.病種合并與新增白血病合并至惡性腫瘤病種新增艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎4種傳染病保障范圍
- 2.認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化惡性腫瘤、透析等8個病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)放寬至縣級醫(yī)院（縣域內(nèi)無三級醫(yī)院時(shí)）
- 3.待遇提升血友病、惡性腫瘤等10個高費(fèi)用病種，職工/居民報(bào)銷比例分別提高至90%和80%
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
| 辦理方式 | 適用人群 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 沈陽本地參保人 | 身份證、病歷、檢查報(bào)告 |
| 網(wǎng)上辦理 | 異地確診9類疾?。ㄈ绨籽?、惡性腫瘤） | 通過“沈陽智慧醫(yī)保”APP提交材料 |
| 郵寄辦理 | 異地居住患者 | 快遞病歷材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
2025年遼陽門診慢特病政策以全省統(tǒng)一目錄為基礎(chǔ)，兼顧地方特色病種，覆蓋慢性病、腫瘤、傳染病等主要領(lǐng)域。職工與居民醫(yī)保待遇差異顯著，建議患者根據(jù)自身醫(yī)保類型及病情匹配對應(yīng)病種，及時(shí)通過定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或線上渠道辦理認(rèn)定。
