85%的手腕疼痛患者通過康復(fù)科綜合治療可在6-8周內(nèi)顯著改善癥狀。
手腕疼痛是臨床常見問題，安徽宣城康復(fù)科通過精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化方案和多學(xué)科協(xié)作，為患者提供從保守治療到手術(shù)康復(fù)的全周期管理。治療核心在于明確病因（如腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等），結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和輔助技術(shù)，最大限度恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
（一）診斷與評(píng)估體系
臨床檢查與影像學(xué)結(jié)合
康復(fù)科醫(yī)師通過觸診、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試和特殊試驗(yàn)（如芬克爾斯坦試驗(yàn)）初步判斷病因，輔以超聲、MRI或X光明確損傷程度。例如，腱鞘炎可見肌腱腫脹，關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為軟骨磨損。功能評(píng)估量表
采用DASH評(píng)分（上肢功能障礙量表）和視覺模擬評(píng)分法（VAS）量化疼痛與功能影響，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果。
表：手腕疼痛常見病因及評(píng)估重點(diǎn)
| 病因類型 | 典型癥狀 | 關(guān)鍵檢查 | 康復(fù)目標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 腱鞘炎 | 活動(dòng)時(shí)彈響、壓痛 | 超聲顯示肌腱增厚 | 消炎、恢復(fù)肌腱滑動(dòng) |
| 腕管綜合征 | 夜間麻木、握力下降 | 神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè) | 減輕神經(jīng)壓迫、改善感覺 |
| 關(guān)節(jié)炎 | 晨僵、關(guān)節(jié)變形 | X光顯示間隙狹窄 | 疼痛管理、保護(hù)關(guān)節(jié) |
（二）非手術(shù)治療方案
物理因子治療
- 超聲波療法：通過聲波能量促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥和疼痛。
- 激光療法：低能量激光可加速組織修復(fù)，適用于慢性勞損。
- 冷熱敷交替：急性期冷敷減輕腫脹，慢性期熱敷改善僵硬。
運(yùn)動(dòng)與手法康復(fù)
- 牽伸訓(xùn)練：針對(duì)屈肌肌群和伸肌肌群的漸進(jìn)式牽伸，改善柔韌性。
- 肌力強(qiáng)化：使用彈力帶進(jìn)行握力和腕部穩(wěn)定性訓(xùn)練。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：康復(fù)師通過分級(jí)牽引和滑動(dòng)技術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
表：物理治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)的適用場(chǎng)景
| 治療手段 | 適用階段 | 作用機(jī)制 | 療程建議 |
|---|---|---|---|
| 超聲波 | 急性期/亞急性期 | 深層組織加熱、消炎 | 10-15次/療程 |
| 肌力訓(xùn)練 | 恢復(fù)期 | 增強(qiáng)肌肉支撐、預(yù)防復(fù)發(fā) | 8-12周 |
| 神經(jīng)松動(dòng)術(shù) | 神經(jīng)卡壓 | 減輕神經(jīng)粘連、改善傳導(dǎo) | 6-8周 |
（三）先進(jìn)技術(shù)與輔助干預(yù)
支具與矯形器
定制腕關(guān)節(jié)中立位支具限制異?；顒?dòng)，夜間佩戴可緩解腕管綜合征癥狀。沖擊波療法
針對(duì)頑固性腱鞘炎或鈣化性肌腱炎，利用高能量聲波促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和組織再生。注射治療
在影像引導(dǎo)下進(jìn)行皮質(zhì)類固醇或透明質(zhì)酸注射，精準(zhǔn)靶向炎癥部位，快速緩解疼痛。
（四）手術(shù)康復(fù)銜接
對(duì)于保守治療無效的患者，康復(fù)科與骨科協(xié)作，制定術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止粘連，逐步過渡到主動(dòng)功能訓(xùn)練，確保手術(shù)效果最大化。
安徽宣城康復(fù)科通過科學(xué)評(píng)估、階梯治療和長(zhǎng)期隨訪，將手腕疼痛管理從單純止痛提升至功能重建層面，幫助患者重返正常生活與工作。
