?1. 轉(zhuǎn)診條件?
?銅仁市參保患者?需滿足:①確診《貴州省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》內(nèi)疾?。ü?7種);②在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療滿6個月且病情穩(wěn)定;③因醫(yī)療技術(shù)限制需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。?省外參保患者?需提供參保地轉(zhuǎn)診備案證明。
?2. 辦理流程?
(1)?申請?:持二級及以上醫(yī)院開具的《門診慢特病轉(zhuǎn)診申請表》、病歷資料、身份證及醫(yī)保卡,至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
(2)?審核?:醫(yī)保部門5個工作日內(nèi)完成審核,通過后發(fā)放《門診慢特病轉(zhuǎn)診備案單》。
(3)?就診?:持備案單至轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)??频怯洠硎苤苯咏Y(jié)算。?未備案者需先自費后報銷?。
?3. 待遇標(biāo)準(zhǔn)?
(1)?報銷比例?:銅仁市轉(zhuǎn)診患者按市內(nèi)三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報銷(職工醫(yī)保85%,居民醫(yī)保70%);跨省轉(zhuǎn)診按參保地政策執(zhí)行。
(2)?年度限額?:高血壓、糖尿病等常見病種限額2000-8000元,惡性腫瘤等大病限額3-5萬元。
(3)?有效期?:備案單有效期6個月,超期需重新辦理。
?4. 注意事項?
(1)?材料齊全?:需提供近3個月檢查報告、診斷證明原件,復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
(2)?時限要求?:轉(zhuǎn)診前3個工作日內(nèi)辦理備案,急診可先行轉(zhuǎn)診后補(bǔ)辦。
(3)?違規(guī)處理?:偽造材料或虛構(gòu)轉(zhuǎn)診記錄將暫停醫(yī)保待遇1-3年。