廣元市中心醫(yī)院、廣元市第一人民醫(yī)院、廣元市中醫(yī)醫(yī)院、廣元市精神衛(wèi)生中心、廣元市婦幼保健院、劍閣縣人民醫(yī)院、旺蒼縣人民醫(yī)院、青川縣人民醫(yī)院、蒼溪縣人民醫(yī)院

2025年四川廣元門特病定點醫(yī)院名單已確定，以上九家醫(yī)療機構被正式納入，為患有特定慢性病、重大疾病的參保人員提供門診特殊疾?。ê喎Q“門特病”）的診療與費用結算服務。這些醫(yī)院覆蓋了廣元市主要的市、縣級公立醫(yī)療機構，確?；颊吣軌蛟诰徒亩c機構享受醫(yī)保政策支持，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。

一、門特病制度與定點醫(yī)院的設立

門診特殊疾?。ㄩT特?。┦侵改切┎∏橄鄬Ψ€(wěn)定、需長期在門診治療、醫(yī)療費用較高的慢性或重大疾病。為減輕患者負擔，醫(yī)保部門設立門特病保障制度，允許患者在指定的定點醫(yī)院進行門診治療，并按比例報銷相關費用。定點醫(yī)院的設立是門特病制度落地的關鍵環(huán)節(jié)，其選擇基于醫(yī)院的?？颇芰Α⒎漳芰?、醫(yī)保管理規(guī)范性等多方面考量。

1. 門特病的認定標準與病種范圍

   門特病并非所有慢性病都可納入，需符合醫(yī)保部門公布的病種目錄。2025年廣元市的門特病種主要包括：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等?；颊咝杼峤幌嚓P病歷資料，經(jīng)定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構審核通過后，方可獲得門特病資格。

2. 定點醫(yī)院的準入條件

   成為門特病定點醫(yī)院需滿足嚴格條件，包括但不限于：具備相應病種的診療資質(zhì)與設備、有穩(wěn)定的專科醫(yī)師團隊、建立規(guī)范的門特病檔案管理制度、能實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)的實時對接、近三年無重大醫(yī)保違規(guī)記錄等。這些條件確保了醫(yī)療服務的質(zhì)量與醫(yī)保基金的安全。

3. 名單的動態(tài)管理機制

   門特病定點醫(yī)院名單并非一成不變。醫(yī)保部門會根據(jù)年度考核、患者投訴、服務能力變化等因素進行動態(tài)調(diào)整，可能新增符合條件的醫(yī)院，也可能取消管理不善或服務能力下降的醫(yī)院資格。2025年的名單反映了當前廣元市醫(yī)療服務能力與醫(yī)保管理的最優(yōu)配置。

二、廣元市門特病定點醫(yī)院服務能力對比

下表對2025年廣元市主要門特病定點醫(yī)院的核心服務能力進行了對比，便于患者根據(jù)自身病情選擇最合適的機構。

注：門特病覆蓋病種數(shù)量為估算值，具體以醫(yī)保部門最新公布為準；異地醫(yī)保直接結算能力基于國家醫(yī)保平臺互聯(lián)互通情況。

三、患者就醫(yī)與醫(yī)保結算指南

1. 資格申請流程

   患者需先在任一家定點醫(yī)院提交門特病申請，由醫(yī)院專科醫(yī)生初審并出具診斷證明，再報送醫(yī)保經(jīng)辦機構復核。通過后，患者將獲得門特病專用憑證，可在所有定點醫(yī)院享受待遇。

2. 門診就診與費用結算

   患者持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院掛號，告知門特病身份。醫(yī)生開具的符合門特病范圍的檢查、藥品費用，可直接在醫(yī)院醫(yī)保窗口或通過移動支付進行實時結算，患者僅需支付自付部分。

3. 異地就醫(yī)注意事項

   對于在外地長期居住或突發(fā)異地就醫(yī)的廣元參保人員，可提前在醫(yī)保平臺備案。在異地定點醫(yī)院發(fā)生的門特病費用，可選擇回廣元報銷或直接在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實時結算，極大提升了便利性。

門特病定點醫(yī)院名單的公布，是廣元市醫(yī)療保障體系不斷完善的重要體現(xiàn)，它不僅為慢性病患者構筑了堅實的醫(yī)療保障網(wǎng)絡，也通過規(guī)范化的管理提升了醫(yī)療資源的利用效率?；颊邞浞至私庹?，善用定點醫(yī)院資源，實現(xiàn)疾病的長期、規(guī)范管理，切實減輕經(jīng)濟與健康負擔。