符合條件的神經(jīng)康復項目可以走海南白沙居民醫(yī)保報銷。
在海南白沙，若參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在定點醫(yī)療機構(gòu)進行神經(jīng)康復治療，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用可按規(guī)定報銷。具體情況如下：
一、報銷條件
- 參保狀態(tài)正常：需按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用，在待遇享受期內(nèi)。例如 2025 年繳費參保，2025 年 1 月 1 日 - 12 月 31 日享受待遇；大、中專在校生待遇享受期為學制年度內(nèi)每年的 9 月 1 日至次年的 8 月 31 日 ，畢業(yè)當年度待遇享受期至 12 月 31 日。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)就診：需在海南白沙當?shù)鼗蛞褌浒傅漠惖爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)接受神經(jīng)康復治療。如白沙縣人民醫(yī)院推拿康復科等定點機構(gòu)。
- 項目符合醫(yī)保目錄：神經(jīng)康復治療所涉及的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施及醫(yī)用耗材等需在海南省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍目錄和醫(yī)用耗材目錄內(nèi)。
二、報銷標準
- 起付標準：一個醫(yī)保年度內(nèi)普通門診、門診慢性特殊疾病和住院的起付標準合并計算：一級醫(yī)療機構(gòu) 100 元，二級醫(yī)療機構(gòu) 300 元，三級醫(yī)療機構(gòu) 350 元。但特困人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村返貧致貧人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人（未滿十八周歲）、老年人（年滿六十周歲及以上）不設起付標準。
- 支付比例：
- 住院：一級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 90％，個人支付 10％；二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 75％，個人支付 25％；三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 65％，個人支付 35％。若使用中藥飲片、針灸、推拿和拔罐等中醫(yī)特色治療，一級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 95%，個人支付 5%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 85％，個人支付 15%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付 75％，個人支付 25％。
- 門診慢性特殊疾病：醫(yī)療費用根據(jù)病種不同，按住院分擔比例支付或定額支付。
- 普通門診：普通門診醫(yī)療費用分擔比例按照二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金不低于 50％的比例支付。具體而言，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為 60%，個人支付比例為 40%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為 50%，個人支付比例為 50% 。每日最高支付限額為 40 元。
- 最高支付限額：年度最高支付標準是指一個醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付額度，包括普通門診、門診慢性特殊疾病、住院和兩?。ǜ哐獕?、糖尿病）門診用藥的醫(yī)療費用，年度最高支付標準為 15 萬元。
海南白沙居民醫(yī)保對符合條件的神經(jīng)康復治療提供一定程度的報銷支持。參保居民進行神經(jīng)康復治療時，要留意自身參保狀態(tài)，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，確認治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)，以順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
