2025年廣西玉林門診特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請材料,經(jīng)審核通過后次月生效。
參保人員因病情緩解、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)或主動放棄等原因需終止門診特殊病種待遇時,需按流程辦理手續(xù),確保醫(yī)保權(quán)益與費用結(jié)算清晰。
(一)終止條件與適用情形
- 病情緩解或治愈:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查確認(rèn)疾病已穩(wěn)定或康復(fù),不再符合特殊病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 主動申請放棄:參保人自愿終止待遇,需簽署書面聲明。
- 其他情形:如參保關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡等,系統(tǒng)自動終止待遇。
| 終止情形 | 所需材料 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 病情緩解/治愈 | 近期復(fù)查報告、醫(yī)生診斷證明 | 15個工作日內(nèi) |
| 主動放棄 | 本人身份證、書面放棄聲明 | 即辦 |
| 參保關(guān)系轉(zhuǎn)移/死亡 | 轉(zhuǎn)移證明或死亡證明 | 系統(tǒng)自動處理 |
(二)辦理流程與材料清單
- 申請?zhí)峤?/strong>:
- 線下:至玉林市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 線上:通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳電子材料。
- 審核與反饋:醫(yī)保部門在15日內(nèi)完成審核,短信通知結(jié)果。
- 待遇終止時間:審核通過后,次月1日起停止報銷待遇。
(三)注意事項
- 費用結(jié)算:終止前發(fā)生的合規(guī)費用仍可按原政策報銷。
- 重新申請:若病情復(fù)發(fā),需重新提交特殊病種認(rèn)定申請。
- 爭議處理:對審核結(jié)果有異議,可向玉林市醫(yī)保局申請復(fù)核。
辦理終止手續(xù)后,參保人可繼續(xù)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。建議提前咨詢醫(yī)保熱線或官網(wǎng),確保材料完整,避免影響后續(xù)醫(yī)療費用報銷。