?2025年9月起，梅州市參保人可在全國超5.6萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算?

這一政策突破性解決了異地就醫(yī)患者墊資跑腿難題，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等8類高發(fā)慢特病種，預(yù)計(jì)惠及全市12萬跨省流動(dòng)參保人員。

（一）?政策核心亮點(diǎn)?

1. ?結(jié)算范圍全覆蓋?

   • 納入國家統(tǒng)一病種目錄的8類門診慢特病
   • 廣東省內(nèi)新增的3種地方特色病種（如地中海貧血）
   • ?年度支付限額?最高可達(dá)6萬元，與本地待遇持平

2. ?辦理流程極簡化?

   • 線上備案：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成異地就醫(yī)備案
   • ?持卡即結(jié)?：激活第三代社?？稍诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
   • 特殊情形：急診搶救費(fèi)用可事后補(bǔ)辦備案

3. ?待遇結(jié)算雙通道?

   • ?直接結(jié)算?：按參保地目錄、就醫(yī)地比例實(shí)時(shí)報(bào)銷
   • ?手工報(bào)銷?：保留原有回參保地零星報(bào)銷渠道

（二）?患者實(shí)操指南?

1. ?資格認(rèn)定?

   • 需提前在梅州市二級以上醫(yī)院完成慢特病資格認(rèn)定
   • ?有效期?一般為2年，到期需重新提交材料

2. ?費(fèi)用明細(xì)查詢?

   • 結(jié)算單將單獨(dú)標(biāo)注慢特病類別
   • 通過粵醫(yī)保小程序可實(shí)時(shí)查看?報(bào)銷比例?和自付金額

3. ?問題應(yīng)急處理?

   • 遇系統(tǒng)故障時(shí)可聯(lián)系就醫(yī)地醫(yī)保窗口出具《情況說明》
   • 爭議費(fèi)用需在30個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保中心申訴

（三）?長期管理建議?

1. ?動(dòng)態(tài)跟蹤政策?

   • 2026年將逐步擴(kuò)大至門診放化療等更多治療項(xiàng)目
   • 關(guān)注國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?新增名單

2. ?健康檔案互通?

   • 鼓勵(lì)使用電子健康卡跨省調(diào)閱就診記錄
   • 重要檢查報(bào)告建議通過?粵健通?平臺共享給主治醫(yī)生

3. ?商業(yè)保險(xiǎn)銜接?

   • 基本醫(yī)保結(jié)算后，可憑分割單申請商保二次報(bào)銷
   • 部分惠民保產(chǎn)品對慢特病有額外?補(bǔ)助額度?

該政策的實(shí)施標(biāo)志著梅州醫(yī)保服務(wù)正式進(jìn)入全國一網(wǎng)通辦時(shí)代，建議參保人定期通過12393熱線更新備案信息，確?？缡【歪t(yī)待遇無縫銜接。