可以報(bào)銷，報(bào)銷比例在50%-70%之間
黑龍江哈爾濱居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，覆蓋運(yùn)動(dòng)療法、言語訓(xùn)練等20余類項(xiàng)目，具體政策依據(jù)黑龍江省醫(yī)療保障局及哈爾濱市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

一、政策依據(jù)

1. 省級(jí)文件

   • 《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2024版）》明確將兒童康復(fù)治療列為醫(yī)保支付項(xiàng)目。
   • 報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童，住院康復(fù)治療報(bào)銷70%，門診慢性病康復(fù)報(bào)銷60%，普通門診康復(fù)報(bào)銷50%（需定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）。

2. 市級(jí)細(xì)則

   • 哈爾濱市醫(yī)保局規(guī)定：
     • 年齡限制：0-14周歲確診為腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等疾病的兒童。
     • 年度限額：住院康復(fù)年度累計(jì)報(bào)銷8萬元，門診康復(fù)年度限額1.2萬元。

二、覆蓋項(xiàng)目及對(duì)比

1. 康復(fù)評(píng)定與治療項(xiàng)目

   • 必選項(xiàng)目：包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、吞咽功能障礙訓(xùn)練、認(rèn)知知覺障礙訓(xùn)練。
   • 可選項(xiàng)目：水療、經(jīng)顱磁刺激等特殊療法需二級(jí)以上醫(yī)院開具證明。

   項(xiàng)目類型	報(bào)銷比例	年度限額	備注
   運(yùn)動(dòng)療法	70%	無	限住院，6歲以下優(yōu)先
   言語訓(xùn)練	60%	5000元	需三級(jí)醫(yī)院診斷證明
   矯形器適配	50%	3000元/年	需殘聯(lián)備案機(jī)構(gòu)

2. 輔具費(fèi)用

   矯形器、輪椅等輔助器具適配費(fèi)用，按發(fā)票金額50%報(bào)銷，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估報(bào)告。

三、報(bào)銷流程

1. 門診報(bào)銷

   • 步驟：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確診 → 醫(yī)保局備案 → 持卡結(jié)算 → 年度累計(jì)超200元起付線后按比例報(bào)銷。
   • 材料：診斷證明、醫(yī)?？ā⒖祻?fù)治療計(jì)劃書。

2. 住院報(bào)銷

   直接結(jié)算：在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院住院康復(fù)，出院時(shí)通過醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算。

四、自費(fèi)部分與注意事項(xiàng)

1. 自費(fèi)情形

   • 超目錄項(xiàng)目：如干細(xì)胞治療、寵物療法等實(shí)驗(yàn)性項(xiàng)目。
   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：未在哈爾濱市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)名單內(nèi)的單位。

2. 政策銜接

   與殘聯(lián)補(bǔ)助疊加：醫(yī)保報(bào)銷后，剩余自費(fèi)部分可申請(qǐng)殘聯(lián)康復(fù)補(bǔ)助（最高2萬元/年）。

黑龍江哈爾濱居民醫(yī)保通過多層次保障減輕家庭負(fù)擔(dān)，但需注意及時(shí)辦理備案手續(xù)、保留完整票據(jù)。建議患兒家長通過12393醫(yī)保熱線或哈爾濱醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及最新政策調(diào)整，確保合規(guī)享受待遇。