43種
2025年黑龍江牡丹江市門診特病政策覆蓋43種疾病，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及重大疾病，患者可按規(guī)定申請(qǐng)享受門診報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）惡性腫瘤
- 治療范圍：包括化療、放療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等，需提供病理診斷報(bào)告及治療方案。
- 報(bào)銷政策：
治療類型 報(bào)銷比例 年度限額 化療 70%-90% 15萬(wàn)元 靶向藥 60%-80% 20萬(wàn)元
（二）慢性病
- 糖尿病：需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，并發(fā)癥如腎病、視網(wǎng)膜病變可額外申請(qǐng)。
- 高血壓：血壓持續(xù)≥140/90mmHg，合并心、腦、腎損害者納入特病管理。
- 對(duì)比表格：
疾病 診斷標(biāo)準(zhǔn) 月報(bào)銷限額 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 500元 高血壓 血壓≥140/90mmHg 400元
（三）罕見病及特殊疾病
- 血友病：需凝血因子活性檢測(cè)確認(rèn)，替代治療費(fèi)用報(bào)銷達(dá)85%。
- 器官移植術(shù)后：抗排異藥物全額報(bào)銷，年度限額30萬(wàn)元。
- 精神疾病： schizophrenia、 bipolar disorder等需專科醫(yī)院確診，門診隨訪費(fèi)用納入報(bào)銷。
（四）申請(qǐng)流程
- 材料準(zhǔn)備：身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、檢查報(bào)告。
- 辦理地點(diǎn)：牡丹江市醫(yī)保局或指定三甲醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核周期：15個(gè)工作日，通過(guò)后次月生效。
2025年牡丹江門診特病政策通過(guò)科學(xué)分類與差異化報(bào)銷，精準(zhǔn)覆蓋43種疾病，顯著提升患者醫(yī)療保障水平，建議符合條件的居民及時(shí)申請(qǐng)以優(yōu)化醫(yī)療支出結(jié)構(gòu)。
