可報(bào)銷，比例約為50%-80%

內(nèi)蒙古烏蘭察布市將部分神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷條件及比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目有所不同。

一、政策覆蓋范圍

1. 納入醫(yī)保的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目
   根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等9項(xiàng)神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目被列為醫(yī)保甲類或乙類項(xiàng)目，具體如下表：

   項(xiàng)目名稱	醫(yī)保類別	適用病癥范圍
   運(yùn)動(dòng)療法	甲類	腦卒中、脊髓損傷后遺癥等
   作業(yè)療法	乙類	手功能康復(fù)、認(rèn)知障礙
   言語訓(xùn)練	乙類	失語癥、構(gòu)音障礙

2. 限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
   單次治療費(fèi)用限價(jià)為：甲類項(xiàng)目120-200元，乙類項(xiàng)目80-150元，超出部分需自費(fèi)。

二、報(bào)銷條件與流程

1. 準(zhǔn)入條件

   • 住院報(bào)銷：需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間接受康復(fù)治療。
   • 門診報(bào)銷：僅限職工醫(yī)保參保人員，且需辦理門診慢性病備案。

2. 報(bào)銷材料

   醫(yī)?？ā⒃\斷證明、康復(fù)治療計(jì)劃書、費(fèi)用明細(xì)清單。

三、報(bào)銷比例與限額

1. 職工醫(yī)保

   • 住院報(bào)銷：在職85%，退休90%，年封頂線50萬元。
   • 門診報(bào)銷：70%，年限額8000元。

2. 居民醫(yī)保

   住院報(bào)銷：三級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院75%，年封頂線20萬元。

四、自費(fèi)情形提示

• 高端康復(fù)設(shè)備使用（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）需全額自費(fèi)。
• 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療或超目錄項(xiàng)目（如中醫(yī)推拿）不納入報(bào)銷。

烏蘭察布市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保結(jié)算案例中，72%為腦卒中患者，平均個(gè)人支付金額降至1800-3500元/療程。建議患者優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并在治療前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)項(xiàng)目明細(xì)，以規(guī)避費(fèi)用糾紛。