牛奶及奶制品、雞蛋、海鮮、小麥、堅果

嬰幼兒肚子經(jīng)常長濕疹，在考慮飲食因素時，需警惕常見的食物過敏原，其中以牛奶及奶制品、雞蛋、海鮮、小麥和堅果最為常見。這些食物中的特定蛋白質(zhì)可能引發(fā)或加重嬰幼兒的免疫反應(yīng)，導致濕疹癥狀在腹部等部位反復出現(xiàn)。需要強調(diào)的是，并非所有濕疹都由食物引起，但若濕疹反復發(fā)作且程度較重，排查食物過敏是重要環(huán)節(jié)。

一、理解嬰幼兒濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)

濕疹，醫(yī)學上稱為特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。在嬰幼兒群體中，其發(fā)病與遺傳、皮膚屏障功能不全、環(huán)境刺激及食物過敏等多種因素相關(guān)。腹部是嬰幼兒濕疹的好發(fā)部位之一，因其皮膚嬌嫩，衣物摩擦、汗液刺激及潛在的過敏原接觸都可能誘發(fā)。

1. 食物過敏在濕疹中的作用機制 當嬰幼兒攝入某些過敏原食物后，免疫系統(tǒng)可能錯誤地將其識別為有害物質(zhì)，啟動免疫應(yīng)答，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂和劇烈瘙癢等濕疹表現(xiàn)。這種反應(yīng)可能在進食后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生（速發(fā)型），也可能延遲至數(shù)天后（遲發(fā)型），增加了識別過敏原的難度。

2. 高風險食物過敏原 研究表明，約30%-40%的中重度濕疹患兒與食物過敏相關(guān)。以下食物是導致嬰幼兒食物過敏的最常見元兇：

   • 牛奶及奶制品：是嬰幼兒最常見的過敏原，包括配方奶、酸奶、奶酪等。
   • 雞蛋：尤其是蛋清，致敏性較高。
   • 海鮮：如蝦、蟹、貝類等，含有強致敏蛋白。
   • 小麥：面筋蛋白（麩質(zhì)）可能引發(fā)過敏或不耐受。
   • 堅果：如花生、杏仁、核桃等，致敏性強且可能引起嚴重反應(yīng)。

3. 非過敏性食物影響 除真正的過敏外，某些食物可能通過非免疫機制加重濕疹，如辛辣食物、高糖食物可能刺激皮膚或影響腸道菌群，間接導致癥狀惡化。但這些影響因人而異，證據(jù)不如食物過敏明確。

二、科學排查與飲食管理

面對反復發(fā)作的濕疹，家長不應(yīng)盲目忌口，而應(yīng)采取科學方法進行排查和管理。

1. 何時考慮飲食排查？ 當嬰幼兒的濕疹表現(xiàn)為重度、廣泛分布、常規(guī)治療效果不佳，或進食特定食物后濕疹明顯加重，伴有其他過敏癥狀（如嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、呼吸困難）時，應(yīng)考慮進行食物過敏評估。

2. 診斷方法

   • 詳細病史詢問：醫(yī)生會詳細了解患兒的喂養(yǎng)史、濕疹發(fā)作與進食的時間關(guān)系等。
   • 皮膚點刺試驗：將少量過敏原提取液刺入皮膚，觀察局部反應(yīng)。
   • 血清特異性IgE檢測：抽血檢測血液中針對特定食物的IgE抗體水平。
   • 食物回避-激發(fā)試驗：診斷的“金標準”。在醫(yī)生指導下嚴格回避可疑食物2-4周，觀察濕疹是否改善；之后在醫(yī)療監(jiān)護下重新引入該食物，觀察癥狀是否復發(fā)。

3. 飲食管理策略 若確診對某種食物過敏，必須在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下進行嚴格回避。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若母親攝入的食物導致嬰兒過敏，母親可能需要調(diào)整飲食。對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，可能需要更換為深度水解或氨基酸配方奶粉。忌口期間需確保嬰幼兒獲得充足的營養(yǎng)，避免因忌口導致營養(yǎng)不良。

三、綜合護理與長期管理

濕疹的管理是綜合性的，飲食調(diào)整只是其中一環(huán)。

1. 皮膚護理基礎(chǔ) 每日規(guī)律使用保濕劑，尤其是在洗澡后三分鐘內(nèi)涂抹，是維持皮膚屏障、減少濕疹發(fā)作的關(guān)鍵。選擇無香料、無刺激的潤膚霜或軟膏。

2. 環(huán)境控制 避免過熱、出汗、接觸化纖衣物、塵螨、寵物皮屑等刺激物。保持室內(nèi)適宜的溫濕度。

3. 合理用藥 在醫(yī)生指導下，適時使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。切勿因恐懼激素而延誤治療。

4. 定期隨訪食物過敏狀態(tài)可能隨年齡增長而改變。許多嬰幼兒對牛奶、雞蛋的過敏會在數(shù)年后耐受。需定期復診，評估是否可以重新引入已回避的食物。

嬰幼兒的健康是動態(tài)發(fā)展的過程，面對濕疹，家長應(yīng)保持耐心，忌嘴需有據(jù)可依，護理需細致入微，在專業(yè)指導下進行科學管理，幫助孩子平穩(wěn)度過這一階段。