可以報(bào)銷，住院康復(fù)治療報(bào)銷比例達(dá)60%-85%
安徽蕪湖將老年康復(fù)治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障范圍，參保老人可享受住院康復(fù)、門診慢特病等多層次報(bào)銷待遇，具體政策根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和病種類型有所差異。
一、醫(yī)保覆蓋范圍
住院康復(fù)治療
老年患者在具有住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腦卒中、骨折術(shù)后、神經(jīng)損傷等康復(fù)治療，超過起付線部分按比例報(bào)銷，年度限額30萬元。門診慢特病康復(fù)
納入醫(yī)保的特殊慢性病（如帕金森病、阿爾茨海默病）門診康復(fù)費(fèi)用，參照住院政策報(bào)銷；普通慢性病（如高血壓、糖尿?。╅T診年度限額4500元，報(bào)銷比例60%。基層康復(fù)服務(wù)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，普通門診費(fèi)用報(bào)銷比例55%，年度限額不低于150元。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與起付線
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|---|
| 住院康復(fù) | 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 | 85% | 30 |
| 二級/縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500 | 80% | 30 | |
| 三級（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700 | 75% | 30 | |
| 門診慢特病 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 0 | 60%-80% | 4.5 |
| 普通門診 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 0 | 55% | 0.15 |
注：跨省異地康復(fù)治療起付線為總費(fèi)用20%（最低2000元），報(bào)銷比例降低10個百分點(diǎn)。
三、辦理流程與材料
本地報(bào)銷
- 住院康復(fù)：持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需額外申請。
- 門診慢特病：需通過皖南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)申請病種認(rèn)定。
異地報(bào)銷
辦理異地就醫(yī)備案后，在接入國家醫(yī)保平臺的機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算；未備案的需先行墊付，再憑發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單回參保地報(bào)銷。
四、政策銜接與限制
試點(diǎn)病種優(yōu)先
蕪湖參與安徽省康復(fù)類疾病按床日付費(fèi)試點(diǎn)，對腦卒中、脊髓損傷等5類康復(fù)治療按日均費(fèi)用分級報(bào)銷，日限額30-500元。自費(fèi)項(xiàng)目提示
非醫(yī)保目錄內(nèi)的高端康復(fù)器械使用、特需護(hù)理服務(wù)需自費(fèi)；部分民營康復(fù)機(jī)構(gòu)未納入定點(diǎn)，需提前確認(rèn)資質(zhì)。
安徽蕪湖通過多層次醫(yī)保政策為老年群體提供康復(fù)保障，但需注意病種認(rèn)定、機(jī)構(gòu)選擇等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建議參保人優(yōu)先選擇基層或二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低自付成本，同時關(guān)注年度限額與異地報(bào)銷規(guī)則，確保待遇最大化。
