覆蓋范圍擴大至8類親屬，個人賬戶資金跨省共濟
2025年云南昭通實施的家庭共濟醫(yī)保政策，通過整合家庭成員的醫(yī)保資源，實現(xiàn)個人賬戶資金的靈活調(diào)配，顯著提升醫(yī)療資金使用效率，降低家庭醫(yī)療負擔。該政策不僅支持本地就醫(yī)費用共濟，還突破地域限制實現(xiàn)跨省結(jié)算，為多代同堂家庭提供更全面的健康保障。

一、家庭醫(yī)療資源整合優(yōu)化
1. 覆蓋范圍突破傳統(tǒng)限制

• 適用對象：職工醫(yī)保參保人的配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女共8類親屬。
• 資金用途：個人賬戶余額可用于支付親屬的門診/住院自費部分、定點藥店購藥、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費。

2. 資金池跨代際共享

二、醫(yī)療費用管理效率提升
1. 減少現(xiàn)金支出壓力

• 門診共濟：親屬在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的普通門診費用，共濟賬戶支付比例達50%-70%（具體按醫(yī)療機構(gòu)級別劃分）。
• 大病保障：惡性腫瘤放化療等特殊病種年支付限額提升至2.8萬元，疊加基本醫(yī)保后綜合報銷比例超85%。

2. 操作便捷性升級

• 綁定方式：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，3步完成親屬關系綁定（登錄→選擇共濟綁定→電子簽名確認）。
• 跨省使用：在已開通醫(yī)保錢包的30個省份（含北京、上海、四川等），共濟賬戶可直接結(jié)算異地就醫(yī)費用。

三、長期健康風險管理
1. 激活閑置資金

• 職工醫(yī)保個人賬戶年沉淀資金超1.2萬億元，家庭共濟政策使其轉(zhuǎn)化為家庭健康儲備金。
• 典型案例：子女賬戶資金可為父母支付高血壓/糖尿病等慢性病藥費，避免因資金分散導致的治療中斷。

2. 多層次保障銜接

與昭通惠民保2025互補：共濟賬戶支付自費部分，惠民保覆蓋高額特藥（如CAR-T療法）和質(zhì)子重離子治療，形成“基本醫(yī)保+共濟賬戶+商業(yè)保險”三重防護網(wǎng)。

云南昭通的家庭共濟醫(yī)保通過政策創(chuàng)新與技術賦能，將個人“小賬戶”轉(zhuǎn)化為家庭“大保障”。這種模式不僅緩解了“一老一小”就醫(yī)的經(jīng)濟壓力，更通過跨地域、跨代際的共濟機制，讓醫(yī)保資金真正成為守護家庭健康的流動資源。對于職工醫(yī)保賬戶余額較多但家庭成員醫(yī)療需求復雜的家庭，這一政策堪稱“及時雨”。