根據(jù)2025年黔東南州醫(yī)保政策，門診特病申請(qǐng)需滿足以下條件：
一、基本申請(qǐng)資格
參保人員需符合黔東南州門診慢特病病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；
乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。
二、材料準(zhǔn)備
必備材料：《黔東南州基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診醫(yī)療證》、有效身份證件或社?？ā⒔齻€(gè)月內(nèi)疾病證明書或出院記錄；
特殊病種補(bǔ)充材料（按病種要求提供）：
惡性腫瘤：病理報(bào)告單或放化療資料；
腎功能衰竭：血肌酐/肌酐清除率報(bào)告+透析記錄；
糖尿病并發(fā)癥：血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告+相關(guān)器官檢查報(bào)告；
精神類疾?。憾?jí)及以上精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明。
三、辦理流程
確診就醫(yī)：在州內(nèi)二級(jí)及以上指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，由該機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療證；
異地就醫(yī)：需提交州外二級(jí)及以上公立/民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的病案資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)；
年審要求：有效期滿需重新年審，逾期需按首次條件重新申報(bào)。
四、報(bào)銷規(guī)則
州內(nèi)就醫(yī)：直接結(jié)算醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，禁止現(xiàn)金交易；
州外就醫(yī)：未直接結(jié)算的費(fèi)用需次年3月31日前手工報(bào)銷。
請(qǐng)注意，具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以黔東南州醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取詳細(xì)信息。
