3個工作日內(nèi)完成審核
2025年遼寧鞍山參保人員可通過手機端提交特殊病種認定申請,全程線上操作無需線下跑動。申請人需登錄官方指定平臺,上傳病歷、診斷證明等材料,經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。
一、適用病種與待遇標準
覆蓋病種范圍
鞍山市特殊病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等18類重大疾病,具體病種及年度支付限額見下表:病種類別 年度支付限額(元) 起付標準(元) 惡性腫瘤 80,000 1,500 尿毒癥 60,000 1,200 器官移植術(shù)后 100,000 2,000 待遇享受方式
審核通過后,系統(tǒng)自動綁定醫(yī)保賬戶,門診或住院費用按比例直接結(jié)算,無需重復(fù)提交材料。
二、線上辦理全流程指南
前置條件與材料清單
必備材料:
二級及以上醫(yī)院診斷證明書(需加蓋公章)
病理報告或影像學(xué)檢查報告(如CT、MRI)
醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片
輔助材料(根據(jù)病種提供):
門診病歷(近6個月)
住院病案首頁(如有住院史)
操作步驟
第一步:登錄平臺
通過“遼事通”APP或“鞍山醫(yī)保”微信公眾號進入“特殊病種認定”模塊。
第二步:填寫信息
選擇病種類型,填寫個人基本信息并上傳材料(支持PDF/JPG格式,單文件≤10MB)。
第三步:在線提交
確認信息無誤后提交申請,系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號(如:AS20250909-001),用于進度查詢。審核時效與結(jié)果查詢
審核周期:材料齊全情況下,醫(yī)保部門3個工作日內(nèi)完成審核;復(fù)雜病例延長至5個工作日。
結(jié)果通知:通過APP推送消息或短信告知,也可憑流水號在“我的申請”中實時查看進度。
三、常見問題與注意事項
材料駁回高頻原因
診斷證明未明確標注病種名稱或病情嚴重程度
影像報告日期早于申請時間6個月以上
醫(yī)保電子憑證未激活或人臉識別失敗
線上與線下辦理對比
對比項 線上辦理 線下辦理 辦理渠道 手機端全程電子化 醫(yī)保服務(wù)大廳窗口 材料提交 電子掃描件 紙質(zhì)原件 審核時效 平均3個工作日 平均5個工作日 進度可追溯性 實時查詢 電話咨詢 申訴與復(fù)核機制
若申請被拒,可補充材料后重新提交;對結(jié)果有異議,可通過平臺發(fā)起復(fù)核申請,醫(yī)保部門1個工作日內(nèi)響應(yīng)。
通過手機辦理特殊病種認定,鞍山市已實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的便民目標。建議申請人提前核對材料完整性,避免因信息缺失延誤審核。政策動態(tài)調(diào)整以官方最新公告為準,可撥打0412-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。