基本材料清單、醫(yī)保卡、病歷證明、申請表、身份證明等
根據(jù)現(xiàn)行政策并結(jié)合常規(guī)辦理流程,2025年福建泉州申辦門診特殊病種需提供身份、醫(yī)療、申請三類核心材料,具體以當年醫(yī)保局發(fā)布細則為準。以下分項說明材料要求及流程要點。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
申請人證件
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面清晰復(fù)印)
- 戶口簿(首頁與本人頁復(fù)印,非泉州戶籍需附加居住證)
醫(yī)保憑證
材料類型 要求 備注 醫(yī)???/td> 有效期內(nèi)原件 異地參保需提供參保地證明 社保繳費記錄 近6個月連續(xù)繳費憑證 柜臺或線上平臺打印
二、醫(yī)療診斷證明材料
病種確診文件
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明(加蓋公章)
- 病理報告/檢驗單(如惡性腫瘤需提供活檢報告)
病程記錄
材料內(nèi)容 關(guān)鍵要素 有效性 門診病歷 近1年內(nèi)病史、用藥記錄 需主治醫(yī)師簽名 住院病歷 出院小結(jié)、手術(shù)記錄 復(fù)印件需醫(yī)院檔案室蓋章
三、申請流程文件
填寫申請表
- 《門診特殊病種認定申請表》(官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
- 粘貼近期1寸免冠照(白底證件照)
附加聲明(如適用)
- 委托代辦書(非本人辦理需附加雙方身份證復(fù)印件)
- 低保證明/特困證明(申請費用減免時提供)
申辦前務(wù)必核對材料完整性,建議通過泉州醫(yī)保微信公眾號預(yù)審或致電區(qū)級醫(yī)保中心確認2025年政策調(diào)整細節(jié),確保一次通過審核。