可以報(bào)銷(xiāo)
新疆胡楊河康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,居民醫(yī)保參保人員可以按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
- 康復(fù)治療項(xiàng)目:如針灸、推拿、微波治療、電磁療等,這些項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi),可以報(bào)銷(xiāo)。
- 門(mén)診保障:居民醫(yī)保參保人員在門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用同樣可以按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的待遇。具體包括:
- 居民普通門(mén)診:在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用,不設(shè)起付線,基金支付比例分別為80%、70%、60%,單次支付限額分別為50元、70元、90元,年度基金支付限額300-500元。
- 居民“兩病”(高血壓、糖尿?。╅T(mén)診用藥保障機(jī)制:在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)降血壓、降血糖藥品費(fèi)用,不設(shè)起付線,基金支付比例為60%。高血壓、糖尿病患者基金年度最高支付限額分別為300元、400元。
- 居民慢特病門(mén)診醫(yī)保待遇:居民醫(yī)保門(mén)診慢性病患者經(jīng)鑒定通過(guò)后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用,不設(shè)起付線,基金支付比例為75%,每個(gè)病種均設(shè)有年度基金支付限額,且部分門(mén)診慢性病病種年度基金支付限額與住院合并計(jì)算。居民醫(yī)保門(mén)診特殊疾病患者經(jīng)鑒定通過(guò)后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,基金支付比例為85%,年度基金支付限額與住院合并計(jì)算。
二、報(bào)銷(xiāo)流程
- 攜帶材料:參保人需要攜帶發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、身份證、社??ǖ炔牧?。
- 辦理地點(diǎn):直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷(xiāo)。
三、政策依據(jù)
- 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
- 《省醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保25種重大疾病保障待遇的通知》:將原城鄉(xiāng)居民25種重大疾病中,涉及住院保障的病種納入現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院保障范圍,涉及門(mén)診保障的病種納入慢特病門(mén)診保障范圍,執(zhí)行對(duì)應(yīng)病種的待遇標(biāo)準(zhǔn)和政策要求。
通過(guò)以上分析,新疆胡楊河康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),居民醫(yī)保參保人員可以按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額根據(jù)不同的治療項(xiàng)目和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同。