視情況而定
江蘇宿遷康復(fù)科兒童康復(fù)能否走居民醫(yī)保取決于多種因素。關(guān)鍵在于康復(fù)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以及康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，同時還受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和醫(yī)保類型等影響。
（一）醫(yī)保報銷的基本條件
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)資質(zhì) 康復(fù)中心若在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或者符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就可以使用醫(yī)保進(jìn)行報銷；若不在，則需自費(fèi)或采用其他非醫(yī)保康復(fù)治療方法。例如宿遷普濟(jì)康復(fù)醫(yī)院，它是經(jīng)市衛(wèi)健委批準(zhǔn)成立的二級康復(fù)?？漆t(yī)院，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，在這里進(jìn)行符合規(guī)定的兒童康復(fù)治療就有可能走居民醫(yī)保報銷。
- 參保身份確認(rèn) 就醫(yī)前要確認(rèn)孩子已參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保，可通過社保卡、醫(yī)保證明等方式確認(rèn)。只有參保了當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保，才具備走醫(yī)保報銷的基本資格。
- 就醫(yī)類別和費(fèi)用規(guī)定 醫(yī)保一般對治療性醫(yī)療行為報銷，像門診、住院、手術(shù)、檢查等；美容性質(zhì)醫(yī)療行為通常不在報銷范圍。且醫(yī)保只報銷符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，如診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，個人自費(fèi)部分不予報銷。
（二）不同康復(fù)項(xiàng)目的報銷情況
| 康復(fù)項(xiàng)目類型 | 報銷情況 |
|---|---|
| 大眾疾病、危重疾病康復(fù)治療 | 部分費(fèi)用通?？蓤箐N，如兒童常見疾病康復(fù)、重大疾病術(shù)后康復(fù)等 |
| 輕微疾病康復(fù)治療 | 費(fèi)用可能無法報銷，比如一些小傷后的簡單康復(fù)訓(xùn)練 |
（三）當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的影響
當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策會對報銷范圍、比例、起付線、封頂線等作出規(guī)定。宿遷城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有具體的報銷政策，不同類型的康復(fù)治療可能因政策不同而影響報銷情況。例如在門診和住院報銷上，有不同的起付線和報銷比例標(biāo)準(zhǔn)。而且醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）不同，報銷政策也有差異。
（四）特殊兒童群體的醫(yī)保待遇
宿遷醫(yī)療救助兒童醫(yī)保有優(yōu)待政策，屬于救助對象的參保兒童參加居民醫(yī)保，個人繳費(fèi)部分由財政全額資助。這類兒童患者在醫(yī)保待遇上也有傾斜，如普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額在一般居民基礎(chǔ)上增加100元等。這對于特殊兒童群體在康復(fù)治療走醫(yī)保報銷時更為有利。
在江蘇宿遷，康復(fù)科兒童康復(fù)走居民醫(yī)保有一定條件和規(guī)則。家長在為孩子選擇康復(fù)治療時，要關(guān)注康復(fù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)情況和康復(fù)項(xiàng)目的報銷范圍，同時了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。對于特殊兒童群體，要充分利用相關(guān)的醫(yī)保優(yōu)待政策，以減輕康復(fù)治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。