?不需要?
2025年河南濮陽特殊門診病種實行?動態(tài)管理?,但?無需每年重復(fù)申請?。參?;颊咄ㄟ^首次資格認(rèn)定后,可享受長期門診待遇,僅需在?政策調(diào)整或病情變化時?主動申報更新。
?一、特殊門診病種管理政策?
?資格認(rèn)定時效性?
- 濮陽市醫(yī)保局規(guī)定,特殊門診病種資格?一次認(rèn)定、長期有效?,除非出現(xiàn)以下情況:
- 參保人戶籍或醫(yī)保關(guān)系遷出本市
- 病種目錄發(fā)生重大調(diào)整
- 醫(yī)療機構(gòu)復(fù)查確認(rèn)病情已不符合標(biāo)準(zhǔn)
- 濮陽市醫(yī)保局規(guī)定,特殊門診病種資格?一次認(rèn)定、長期有效?,除非出現(xiàn)以下情況:
?年度復(fù)核機制?
- 醫(yī)保系統(tǒng)對?惡性腫瘤放化療?等5類高費用病種實施?兩年一次復(fù)核?,其他病種取消定期復(fù)核要求
- 復(fù)核通過后自動延續(xù)待遇,?無需重新提交材料?
?主動申報情形?
- 新增并發(fā)癥或合并癥時需補充診斷證明
- 治療醫(yī)院變更需在30個工作日內(nèi)備案
- 藥品目錄調(diào)整后需重新匹配治療方案
?二、注意事項?
- ?電子憑證同步?:資格變更后需在"河南醫(yī)保"小程序更新電子憑證信息
- ?費用追溯期?:未及時申報導(dǎo)致的費用差額不予補報
- ?跨省結(jié)算?:異地就醫(yī)前需確認(rèn)病種備案狀態(tài)
濮陽醫(yī)保通過?智能審核系統(tǒng)?實現(xiàn)特殊門診病種動態(tài)監(jiān)測,參保人可通過12393熱線或醫(yī)保服務(wù)大廳查詢實時資格狀態(tài)。建議定期關(guān)注"濮陽醫(yī)保"微信公眾號獲取政策更新通知。