直接答案：河南濟源市居民醫(yī)保參保人員因心肺功能障礙接受康復治療時，符合政策范圍的項目可按50%-70%比例報銷，具體需滿足臨床診斷標準及治療必要性要求。
心肺康復作為改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病后遺癥的重要手段，其費用是否納入醫(yī)保支付范圍，需結合患者病情嚴重程度、治療項目類型及醫(yī)保目錄動態(tài)調整情況綜合判斷。以下從政策覆蓋范圍、報銷條件、實際操作流程三方面展開說明。
（一）醫(yī)保政策覆蓋范圍
明確納入支付的康復項目
根據(jù)《河南省基本醫(yī)療保險康復類項目目錄》，心肺康復相關治療包含以下類別：運動療法：心肺耐力訓練、呼吸肌訓練（限慢性阻塞性肺病、心功能Ⅱ-Ⅲ級患者）
物理因子治療：高頻胸壁振蕩、體外反搏（需提供心功能分級證明）
言語吞咽治療：術后呼吸功能重建（限重大手術后3個月內）
康復項目 居民醫(yī)保報銷比例 年度支付限額（元） 附加條件 心肺耐力訓練 60% 3,000 需肺功能檢查報告 體外反搏治療 50% 5,000 需心電圖及冠脈造影報告 呼吸肌功能訓練 70% 2,000 慢性呼吸衰竭診斷證明 不予支付的情形
美容性心肺功能提升（如運動員專項體能訓練）
未達到慢性病診斷標準的輕度癥狀干預
使用醫(yī)保目錄外高價耗材（如智能呼吸康復設備）
（二）報銷條件與流程
資格審核要點
參保人需持有二級以上醫(yī)院開具的慢性心肺疾病診斷證明（如COPD、冠心病心功能不全等）
治療方案需符合《心肺康復臨床路徑》要求，單次治療時長不超過90分鐘
門診治療需辦理慢性病門診許可證，住院治療直接按比例結算
跨區(qū)域結算規(guī)則
異地安置參保人員需提供轉診備案表，跨省結算按就醫(yī)地目錄、參保地待遇執(zhí)行，實際報銷比例可能浮動±5%。
（三）特殊群體優(yōu)待政策
65歲以上老年人
在原有報銷比例基礎上增加5%，年度支付限額提高10%低保戶及特困人員
除醫(yī)保報銷外，可同步申請醫(yī)療救助，自付部分再減免30%-40%
關鍵提示：醫(yī)保政策每年動態(tài)調整，2025年度執(zhí)行標準以濟源市醫(yī)保局最新公示為準。建議治療前通過12393醫(yī)保服務熱線或“豫事辦”小程序查詢實時目錄，并保留完整病歷及費用明細以備審核。對于爭議性病例，可申請醫(yī)保專家委員會進行診療必要性復核。
