線上線下雙渠道，5-10個(gè)工作日完成審核
2025年青海省和海南省辦理門診慢特病手續(xù)均支持線上線下雙通道申請(qǐng)，流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，審核周期縮短至5-10個(gè)工作日。青海省重點(diǎn)優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定流程，海南省則通過(guò)“海南醫(yī)?！逼脚_(tái)實(shí)現(xiàn)便捷申報(bào)。
一、青海省門診慢特病辦理手續(xù)
1. 申請(qǐng)流程
- 線下辦理：
參保人員攜帶身份證、社?？搬t(yī)療診斷證明，前往戶籍所在地縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《青海省慢性病門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》，經(jīng)審核后即可享受待遇。 - 線上辦理：
通過(guò)“青海醫(yī)?！盇PP或支付寶小程序提交電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)推送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果即時(shí)生效。
2. 所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 |
| 醫(yī)療診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表 | 《青海省慢性病門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》 |
3. 注意事項(xiàng)
- 簡(jiǎn)化流程：參保人員可在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如青海省人民醫(yī)院）直接完成認(rèn)定，無(wú)需再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
- 待遇享受：審核通過(guò)后，次月起即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇，統(tǒng)籌基金支付范圍限定在認(rèn)定病種及并發(fā)癥相關(guān)費(fèi)用 。
二、海南省門診慢特病辦理手續(xù)
1. 申請(qǐng)流程
- 線上辦理：
微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?，進(jìn)入“門診慢特病待遇申請(qǐng)”模塊，按提示填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，并上傳近一年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等材料 。 - 線下辦理：
前往53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如海南省人民醫(yī)院）或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院專家5個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
2. 所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 認(rèn)定表 | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》 |
| 病歷資料 | 近一年二級(jí)以上醫(yī)院門診/住院病歷 |
| 檢查報(bào)告 | 與認(rèn)定病種相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告 |
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書(shū) |
3. 注意事項(xiàng)
- 跨省直接結(jié)算：認(rèn)定通過(guò)后，可選擇全國(guó)開(kāi)通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三亞市人民醫(yī)院）直接結(jié)算，目前支持10種病種跨省結(jié)算，新增慢性阻塞性肺疾病等5個(gè)病種 。
- 定點(diǎn)變更：每年可自主變更1次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特殊情況需持認(rèn)定表到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
三、兩地政策對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 青海省 | 海南省 |
|---|---|---|
| 認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 線上平臺(tái) | 青海醫(yī)保APP | 海南醫(yī)保小程序/APP |
| 跨省結(jié)算病種 | 暫無(wú)明確新增 | 新增5種（2025年） |
| 審核時(shí)效 | 即時(shí)生效 | 5-10個(gè)工作日 |
2025年兩地政策均體現(xiàn)“放管服”改革導(dǎo)向，青海側(cè)重簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，海南則強(qiáng)化跨省就醫(yī)便利性。參保人員可根據(jù)實(shí)際居住地選擇線上或線下渠道辦理，建議提前確認(rèn)病種是否在直接結(jié)算范圍內(nèi)以優(yōu)化報(bào)銷體驗(yàn)。