感染后潛伏期通常為1-7天，死亡率高達(dá)97%以上。
福氏耐格里阿米巴原蟲（Naegleriafowleri）感染引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAME），早期癥狀類似感冒，后期迅速進(jìn)展為致命性腦部炎癥。
一、典型臨床表現(xiàn)
初期癥狀（感染后1-7天）
- 發(fā)熱（體溫≥38℃）、劇烈頭痛、惡心嘔吐、咽喉痛、鼻塞或流涕。
- 嗅覺異常（如聞到腐臭味）可能為早期特異性表現(xiàn)。
神經(jīng)系統(tǒng)受累階段（感染后3-7天）
- 劇烈頭痛加重，伴頸部僵硬、畏光、意識(shí)模糊。
- 癲癇發(fā)作（局灶性或全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作）概率達(dá)50%-70%。
- 精神狀態(tài)改變：嗜睡、定向力障礙、幻覺或躁動(dòng)。
終末期（感染后7-14天）
- 腦疝形成：瞳孔散大、呼吸節(jié)律紊亂、昏迷。
- 腦脊液檢查：壓力升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高（>1000/μL），糖含量降低。
二、診斷與鑒別要點(diǎn)
確診依據(jù)
- 腦脊液或鼻咽拭子檢測(cè)：PCR技術(shù)或顯微鏡下發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體（直徑12-15μm，偽足活動(dòng)明顯）。
- 影像學(xué)特征：MRI顯示基底池強(qiáng)化及腦實(shí)質(zhì)壞死（尤其額葉、頂葉）。
需鑒別疾病
疾病類型 發(fā)熱模式 頭痛特點(diǎn) 腦脊液糖含量 神經(jīng)系統(tǒng)損傷部位 化膿性腦膜炎 高熱驟起 全顱彌漫性 明顯降低 蛛網(wǎng)膜下腔為主 結(jié)核性腦膜炎 低熱漸進(jìn) 前額部持續(xù)性 輕度降低 基底池增厚 PAME 中度發(fā)熱波動(dòng) 顳頂部刺痛放射 重度降低 額葉底面及腦干周圍
三、治療與預(yù)后
藥物干預(yù)
- 一線用藥：兩性霉素B（靜脈+鞘內(nèi)注射）、米替福新（Miltefosine）。
- 輔助治療：甘露醇降顱壓、控制癲癇（苯二氮?類）、維持水電解質(zhì)平衡。
預(yù)后評(píng)估
- 存活率：全球病例中僅約5%患者存活（截至2023年報(bào)告）。
- 后遺癥：幸存者常遺留認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)受損或癲癇后遺癥。
該病因感染途徑特殊（多通過(guò)鼻腔吸入含蟲體的溫暖淡水），公眾應(yīng)避免在未消毒的河流、湖泊中潛水或嗆水。及時(shí)識(shí)別早期癥狀并啟動(dòng)抗阿米巴治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
