病程發(fā)展：1-7天（平均3-5天）
死亡率：98%（存活案例罕見(jiàn)）
一、早期癥狀（發(fā)病后1-7天）
1.非特異性全身癥狀
突發(fā)高熱（可達(dá)39-40℃）、劇烈頭痛（常被誤認(rèn)為偏頭痛）、惡心嘔吐（尤其晨起加重）、肌肉酸痛及乏力。部分患者伴隨頸部僵硬或光敏感。
2.神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)
嗅覺(jué)/味覺(jué)減退（因嗅球受累）、意識(shí)模糊（反應(yīng)遲鈍或定向障礙）、癲癇發(fā)作（局灶性或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作）。少數(shù)出現(xiàn)面癱或肢體無(wú)力。
二、進(jìn)展期癥狀（發(fā)病后5-14天）
1.進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化
顱內(nèi)壓增高（頭痛加劇、視乳頭水腫）、認(rèn)知功能衰退（記憶力喪失、語(yǔ)言障礙）、共濟(jì)失調(diào)（步態(tài)不穩(wěn)、手部協(xié)調(diào)困難）。
2.生命體征紊亂
高熱持續(xù)不退（體溫調(diào)節(jié)中樞受損）、呼吸節(jié)律異常（Cheyne-Stokes呼吸）、血壓波動(dòng)（可出現(xiàn)高血壓危象）。
三、終末期特征（發(fā)病后10-30天）
1.昏迷與多器官衰竭
深昏迷狀態(tài)（Glasgow評(píng)分≤5分）、癲癇持續(xù)狀態(tài)（需鎮(zhèn)靜劑控制）、呼吸循環(huán)衰竭（需機(jī)械通氣支持）。
2.特異性影像學(xué)改變
MRI/T2WI序列可見(jiàn)基底核、丘腦多發(fā)低信號(hào)病灶，增強(qiáng)掃描呈“樹(shù)根樣”強(qiáng)化；腦脊液檢查顯示嗜酸粒細(xì)胞增多（>10%）。
四、與其他腦炎的鑒別要點(diǎn)
| 特征 | 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAME） | 單純皰疹病毒性腦炎（HSE） | 結(jié)核性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 福氏耐格里變形蟲(chóng) | 單純皰疹病毒 1型 | 結(jié)核分枝桿菌 |
| 感染途徑 | 污染淡水經(jīng)鼻腔入侵 | 血行播散或直接侵犯 | 呼吸道傳播 |
| 典型癥狀 | 快速進(jìn)展性頭痛+嗅覺(jué)喪失 | 顳葉局灶癥狀+精神癥狀 | 腦膜刺激征+低熱 |
| 治療藥物 | 米替福新（Miltefosine）實(shí)驗(yàn)性 | 阿昔洛韋 | 抗結(jié)核四聯(lián)療法 |
五、關(guān)鍵預(yù)防措施
1.避免高風(fēng)險(xiǎn)水域活動(dòng)
在未消毒的河流、湖泊中游泳或潛水時(shí)，使用鼻夾阻斷病原體入侵路徑。
2.及時(shí)就醫(yī)警示信號(hào)
若接觸過(guò)溫暖淡水后出現(xiàn)突發(fā)高熱+頭痛+嗅覺(jué)異常，需立即進(jìn)行腦脊液PCR檢測(cè)。
此疾病因缺乏有效治療手段且進(jìn)展迅猛，公眾需高度警惕淡水接觸史與早期神經(jīng)癥狀的關(guān)聯(lián)性。及時(shí)識(shí)別與實(shí)驗(yàn)室確診是改善預(yù)后的唯一希望。
