不可以用。
根據(jù)山東省濟南市的相關規(guī)定,從2025年起,門診慢特病購藥方式已發(fā)生重大調整, 門診慢特病藥店 將不再納入結算范圍,患者必須前往 定點醫(yī)療機構 進行診療和購藥。
為幫助您全面了解這一政策,以下將從核心政策解讀、定點機構選擇與變更、以及非定點就醫(yī)的特殊規(guī)定等方面進行詳細說明。
一、核心政策解讀
此次政策調整旨在進一步規(guī)范門診慢特病管理,確?;颊吣軌蛟诰邆鋵I(yè)醫(yī)療團隊和規(guī)范診療流程的環(huán)境中,獲得更優(yōu)質的醫(yī)療服務,從而更好地控制病情。
二、定點醫(yī)療機構的選擇與變更
在新政下,參保人需要選擇 定點醫(yī)療機構 作為就診和購藥的場所。
選擇數(shù)量規(guī)定
- 單病種選擇 :針對一個特定的門診慢特病種,參保人最多可選擇 1家 定點醫(yī)療機構。
- 多病種選擇 :如果參保人同時患有多個病種,最多可選擇不超過 2家 定點醫(yī)療機構。但若其中包含精神類特定病種,每個精神類病種可額外增加1家定點機構。
變更規(guī)定
- 年度變更次數(shù) :在一個自然年度內,參保人可以對已選的慢特病定點醫(yī)療機構進行 1次 自主變更。
- 特殊原因變更 :因特殊原因確實需要增加變更次數(shù)的,可向醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口或門診慢特病定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口提出申請,經(jīng)審核通過后可辦理。
三、非定點醫(yī)療機構的就醫(yī)規(guī)定
若因特殊原因需在 非本人選定的定點醫(yī)療機構 就醫(yī),必須遵循以下規(guī)定:
- 必須辦理轉診 :參保人必須先經(jīng)本人選定的 門診慢特病定點醫(yī)療機構 同意,并辦理相應的轉診手續(xù)。
- 費用結算 :辦理轉診后,在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)費用可以聯(lián)網(wǎng)直接結算。
四、定點醫(yī)療機構范圍查詢
定點醫(yī)療機構 的范圍廣泛,不僅包括醫(yī)院,也涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室和診所等基層醫(yī)療機構。您可以通過“臨沂市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或其微信、支付寶小程序,登錄個人網(wǎng)廳后在“慢病定點綁定”模塊進行查詢和辦理。
總而言之,2025年山東濟南的門診慢特病政策已明確取消藥店結算功能,患者必須前往指定的 定點醫(yī)療機構 就診購藥。建議您及時通過官方渠道完成定點機構的選擇或變更,以確保您的醫(yī)療費用能夠順利報銷。