可以。嘉峪關(guān)市已將6個(gè)康復(fù)病種納入醫(yī)保按床日付費(fèi)范圍，涵蓋職工和居民醫(yī)保參保老年人。
嘉峪關(guān)市通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，明確將偏癱、腦出血后遺癥等老年常見(jiàn)康復(fù)病種納入醫(yī)保報(bào)銷體系，符合條件的老年患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí)，可按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保支付。以下從政策范圍、服務(wù)內(nèi)容及實(shí)施要求等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、醫(yī)保覆蓋范圍
- 適用病種
包括偏癱、腦出血后遺癥等6類康復(fù)疾病，具體病種以醫(yī)保局公布的目錄為準(zhǔn)。 - 參保人群
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保老年人均可享受，需在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。 - 費(fèi)用類型
僅限符合醫(yī)保支付規(guī)定的住院康復(fù)費(fèi)用，門診康復(fù)費(fèi)用暫未納入。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 按分段支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 | 按分段支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 一級(jí)及以上 | 一級(jí)及以上 |
二、康復(fù)服務(wù)內(nèi)容
- 醫(yī)療康復(fù)
- 肢體功能訓(xùn)練：如關(guān)節(jié)活動(dòng)度強(qiáng)化、步行訓(xùn)練等（參考。
- 康復(fù)護(hù)理：包括臨床護(hù)理、心理干預(yù)及輔助器具適配指導(dǎo)。
- 支持性服務(wù)
- 心理支持：針對(duì)抑郁、孤獨(dú)等情緒提供干預(yù)（參考。
- 營(yíng)養(yǎng)管理：結(jié)合老年患者疾病需求制定個(gè)性化飲食方案。
| 服務(wù)類型 | 具體項(xiàng)目 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療康復(fù) | 肌力訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移 | 康復(fù)醫(yī)師、治療師 |
| 生活支持 | 飲食照料、藥物管理 | 護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員 |
三、政策實(shí)施要點(diǎn)
- 支付方式
采用按床日付費(fèi)，根據(jù)康復(fù)階段劃分費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)度醫(yī)療。 - 機(jī)構(gòu)資質(zhì)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備康復(fù)醫(yī)師、治療師及合規(guī)設(shè)備（參考。 - 服務(wù)流程
需先進(jìn)行康復(fù)評(píng)定并制定計(jì)劃，醫(yī)保報(bào)銷以評(píng)定結(jié)果為依據(jù)。
嘉峪關(guān)市通過(guò)醫(yī)保新政有效減輕了老年患者的康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)規(guī)范了康復(fù)服務(wù)行為。建議有需求的家庭提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)病種及報(bào)銷細(xì)則，確保政策紅利落到實(shí)處。
