70%-90%
山西陽泉兒童康復(fù)治療項目符合醫(yī)保報銷條件，具體報銷比例及范圍需根據(jù)治療項目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及參保類型綜合確定。

一、醫(yī)保報銷基本條件

1. 參保要求

   • 兒童需參加陽泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工子女統(tǒng)籌醫(yī)保。
   • 需在定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療（如陽泉市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）。

2. 疾病范圍

   • 涵蓋腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩、運(yùn)動功能障礙等23類兒童康復(fù)適應(yīng)癥。
   • 需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及康復(fù)治療計劃。

二、報銷項目與比例

1. 門診康復(fù)

   項目	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	職工子女醫(yī)保	年度限額
   物理治療（如電療）	70%	85%	1.2萬元
   言語訓(xùn)練	65%	80%	0.8萬元
   作業(yè)療法	60%	75%	0.6萬元

2. 住院康復(fù)

   • 報銷比例按醫(yī)院等級劃分：三級醫(yī)院75%、二級醫(yī)院85%、社區(qū)醫(yī)院90%。
   • 住院費(fèi)用包含康復(fù)評估、器械訓(xùn)練及中西醫(yī)結(jié)合治療。

三、辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 兒童醫(yī)保卡、監(jiān)護(hù)人身份證、診斷證明、康復(fù)治療方案。
   • 《陽泉市基本醫(yī)療保險康復(fù)治療申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?。

2. 備案審核

   • 通過陽泉醫(yī)保公共服務(wù)平臺線上提交，或至區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
   • 審核通過后，即時結(jié)算，僅需支付自費(fèi)部分。

四、特殊政策補(bǔ)充

1. 貧困家庭補(bǔ)助

   低保、特困家庭兒童可疊加享受醫(yī)療救助，總報銷比例可達(dá)95%。

2. 跨省異地報銷

   備案后，在北京兒童醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等合作機(jī)構(gòu)治療，按陽泉本地比例下降10%執(zhí)行。

兒童康復(fù)醫(yī)保政策顯著減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意年度限額累加計算、治療方案動態(tài)調(diào)整等細(xì)節(jié)。建議治療前通過陽泉市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線確認(rèn)最新報銷目錄，確保合規(guī)性與報銷效率。