30%感染者因接觸污染水源致病
30歲女性在戶外溯溪活動中若接觸被阿米巴原蟲污染的水體，可能引發(fā)以腸道癥狀為核心的多系統(tǒng)感染，嚴重時可累及肝臟、肺部甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
一、腸道感染階段
腹瀉與便血
患者通常在感染后2-4周出現(xiàn)水樣腹瀉，逐漸發(fā)展為暗紅色果醬樣便，每日排便可達5-10次，伴有腥臭味。約40%病例糞便中混有黏液或血絲，嚴重者可見腸黏膜脫落物。腹痛與腹脹
疼痛多集中于下腹部或臍周，呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，排便后暫時緩解。部分患者伴隨里急后重（頻繁便意但排便困難）及腹部壓痛。全身性反應
- 低熱（37.5-38.5℃）常見于感染初期
- 乏力與體重下降（平均減少3-5公斤/月）
- 嚴重感染者可能出現(xiàn)脫水體征，如皮膚彈性降低、尿量減少
| 癥狀對比 | 輕型感染 | 重型感染 |
|---|---|---|
| 腹瀉頻率 | 每日3-5次 | 每日10次以上 |
| 糞便特征 | 稀便帶黏液 | 果醬樣便伴血塊 |
| 發(fā)熱程度 | 無或低熱 | 高熱（>39℃） |
| 并發(fā)癥風險 | 低 | 腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸 |
二、肝膿腫形成（感染擴散）
右上腹疼痛
肝區(qū)持續(xù)性脹痛，深呼吸或咳嗽時加重，可放射至右肩。觸診可發(fā)現(xiàn)肝腫大，約60%患者伴叩擊痛。全身中毒癥狀
- 體溫驟升至39-40℃，呈弛張熱型
- 夜間盜汗、寒戰(zhàn)、食欲顯著減退
- 血液檢查顯示白細胞計數(shù)>15×10?/L
影像學特征
B超或CT可見單個右葉膿腫（占75%），直徑多超過5cm，膿液呈巧克力色。
三、其他器官受累表現(xiàn)
肺部感染
蟲體經(jīng)血行播散引起胸痛、咳嗽、血痰，X線顯示右下肺浸潤影，常誤診為肺炎。腦膜腦炎（罕見但致命）
突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直，CT可見腦實質(zhì)多發(fā)壞死灶，病程進展迅速，死亡率超95%。
感染阿米巴原蟲后，早期識別果醬樣便和肝區(qū)疼痛是關(guān)鍵。戶外活動時應避免飲用未煮沸的溪水，若接觸自然水體后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴發(fā)熱，需在48小時內(nèi)就醫(yī)并進行糞便抗原檢測。規(guī)范使用甲硝唑聯(lián)合二氯尼特治療可有效控制感染，但肝膿腫超過5cm者需穿刺引流。
