可以
廣東肇慶居民醫(yī)保參保人接受骨科康復治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內的費用可按規(guī)定報銷，具體待遇根據就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機構等級及是否屬于特定病種門診等因素確定。

一、骨科康復醫(yī)保報銷的核心條件

1. 治療項目范圍

   納入醫(yī)保報銷的骨科康復項目需符合《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，如骨折術后功能訓練、關節(jié)置換術后康復等。2025年起，低頻電刺激、傳統關節(jié)松動術等部分項目已移出醫(yī)保目錄，而外骨骼機器人步態(tài)訓練（限脊髓損傷/腦卒中后3個月內患者）等智能康復項目新增入報銷范圍。

2. 定點醫(yī)療機構要求

   需在肇慶市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)，異地就醫(yī)需提前通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理備案，未備案者報銷比例降低20個百分點。

二、不同就醫(yī)場景的報銷標準

1. 普通門診康復

   • 選點要求：需提前在“粵醫(yī)?！边x定1-3家定點醫(yī)療機構。
   • 報銷比例：一級及以下醫(yī)療機構60%，二級55%，三級50%。
   • 年度限額：230元，不累計、不滾存。

2. 住院康復

   醫(yī)療機構等級	起付線	報銷比例	大病保險起付線	年度最高支付限額（基本+大?。?/strong>
   一級及以下	400元/次	90%	1.5萬元	62萬元
   二級	800元/次	80%	1.5萬元	62萬元
   三級	1200元/次	70%	1.5萬元	62萬元

3. 特定病種門診康復

   • 適用病種：肇慶市將“上肢骨折或下肢骨折”納入56種特定病種門診范圍，需通過醫(yī)院診斷并辦理特門資格認證。
   • 報銷待遇：不設起付線，報銷比例與住院一致（一級90%、二級80%、三級70%），年度限額按病種設定（如骨折康復季度限額約3000元）。

三、報銷流程與注意事項

1. 直接結算流程

   持醫(yī)保電子憑證或社保卡在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，符合報銷條件的費用直接實時結算，個人僅支付自付部分。

2. 異地就醫(yī)規(guī)定

   市外就醫(yī)起付線為市內同級醫(yī)院的120%，按規(guī)定轉診者報銷比例降低10個百分點（如三級醫(yī)院降至60%），未轉診者降低20個百分點（如三級醫(yī)院降至50%）。

3. 療效掛鉤要求

   2025年起實行療效掛鉤結算，骨科康復需達到功能恢復標準（如關節(jié)活動度恢復至健側80%以上），未達標則費用可能扣減30%。

四、常見問題與優(yōu)化建議

1. 費用自查方式

   通過“粵省事”小程序查詢醫(yī)保目錄項目，或咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體項目是否可報。

2. 待遇疊加提示

   住院康復費用可同時享受大病保險報銷，起付線1.5萬元，超過部分按60%-85%比例報銷，年度最高支付限額達62萬元。

骨科康復是居民醫(yī)保保障的重要內容，參保人需關注醫(yī)保目錄調整動態(tài)，優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構并按規(guī)定辦理備案或特定病種認證，以最大化享受報銷待遇。實際報銷金額以結算時系統審核為準，建議就醫(yī)前與醫(yī)療機構醫(yī)保部門確認細節(jié)。