2025年1月1日起，晉中市職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道開通門診共濟賬戶，家庭成員綁定后即可共享個人賬戶余額。
門診醫(yī)保共濟賬戶是山西省醫(yī)保改革的重點舉措，旨在提高職工醫(yī)保個人賬戶資金使用效率。晉中市參保人只需完成賬戶開通和家庭成員綁定兩個步驟，即可實現(xiàn)配偶、父母、子女共用個人賬戶資金支付門診費用、購藥等醫(yī)療支出。
（一）開通條件與流程
參保人資格
- 僅限晉中市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不參與。
- 個人賬戶余額需≥100元方可開通共濟功能。
辦理渠道
方式 操作步驟 所需材料 線上辦理 登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)”平臺或“晉中醫(yī)?！盇PP，進入“家庭共濟”模塊申請 本人及家庭成員身份證號、關(guān)系證明 線下辦理 攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理 身份證、社保卡、戶口本/結(jié)婚證等
（二）綁定規(guī)則與使用范圍
家庭成員綁定
- 最多可綁定5名親屬，需提供關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）。
- 綁定后，親屬可使用參保人個人賬戶資金，但不占用其醫(yī)保報銷額度。
支付范圍
適用場景 不適用場景 定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用 非定點私立醫(yī)院消費 定點藥店購藥 保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保目錄 住院自付部分 疫苗接種、體檢等預(yù)防性醫(yī)療項目
（三）資金管理與注意事項
賬戶優(yōu)先級
親屬就醫(yī)時優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶，余額不足時自動從共濟賬戶扣款。安全機制
- 共濟賬戶變動實時短信提醒，綁定/解綁需人臉識別驗證。
- 若參保人醫(yī)保斷繳，共濟功能自動暫停，續(xù)繳后恢復(fù)。
晉中市門診共濟政策顯著提升了醫(yī)保個人賬戶的靈活性，尤其減輕了老年群體與未成年人的醫(yī)療負擔(dān)。參保人需注意定期核查賬戶使用記錄，避免盜刷風(fēng)險，同時合理規(guī)劃家庭成員的綁定順序以優(yōu)化資金分配。
