83種疾病納入保障范圍，包含惡性腫瘤、器官移植等重大疾病
2025年安徽淮南市門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特）辦理范圍與安徽省統(tǒng)一政策同步，涵蓋83種疾病，分為特殊慢性病和重大疾病兩類，患者可通過(guò)線上線下渠道提交材料申請(qǐng)認(rèn)定。
一、門(mén)特病種范圍與分類
重大疾病類
包括惡性腫瘤（含白血病）、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、血友病、肺動(dòng)脈高壓、特發(fā)性肺纖維化等，需長(zhǎng)期進(jìn)行放化療、透析或特殊藥物治療。
新增病種（2024年10月起）：戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種罕見(jiàn)病納入保障。特殊慢性病類
部分疾病年度限額超過(guò)4000元，如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等，需持續(xù)門(mén)診治療且費(fèi)用較高。
| 對(duì)比項(xiàng) | 重大疾病類 | 特殊慢性病類 |
|---|---|---|
| 典型病種 | 惡性腫瘤、器官移植 | 克羅恩病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 治療特點(diǎn) | 放化療、透析、抗排異 | 長(zhǎng)期藥物維持 |
| 年度限額 | 最高可達(dá)18萬(wàn)元 | 4000元以上（如克羅恩病1.8萬(wàn)元） |
| 認(rèn)定材料 | 病理報(bào)告、手術(shù)記錄 | 近兩年住院病歷、門(mén)診診斷證明 |
二、辦理流程與材料
線上申請(qǐng)
- 通過(guò)“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，進(jìn)入門(mén)特資格申請(qǐng)模塊，上傳身份證、近兩年住院病歷或門(mén)診診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
- 惡性腫瘤等緊急病例可走綠色通道，憑病理報(bào)告或手術(shù)記錄優(yōu)先審核。
線下辦理
- 每月1-10日前往各縣區(qū)政務(wù)大廳提交申請(qǐng)表、醫(yī)保卡復(fù)印件、病歷資料，次月發(fā)證。
- 異地就醫(yī)患者需同步辦理異地就醫(yī)備案，方可在上海、無(wú)錫等地直接結(jié)算。
三、待遇與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷比例高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，具體以參保類型為準(zhǔn)；
- 年度限額：根據(jù)病種差異，如惡性腫瘤年度限額為18萬(wàn)元，克羅恩病為1.8萬(wàn)元；
- 變更流程：定點(diǎn)醫(yī)院或居住地遷移需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更；
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)病情或轉(zhuǎn)賣藥品將取消門(mén)特資格。
安徽淮南門(mén)特政策以減輕重大疾病患者負(fù)擔(dān)為核心，通過(guò)病種擴(kuò)容、線上辦理優(yōu)化及異地結(jié)算支持，實(shí)現(xiàn)“少跑腿、快認(rèn)定、高保障”?；颊咝桕P(guān)注材料完整性與政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保待遇及時(shí)享受。
