?2025年云南迪慶門(mén)診慢特病辦理需滿足參保滿1年、提交近2年病歷資料、通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院初審及醫(yī)保局復(fù)審三項(xiàng)核心條件?
在云南迪慶地區(qū)申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，參保人需確保連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保滿12個(gè)月，并持有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申報(bào)病種相關(guān)的完整病歷記錄（含檢查報(bào)告、診斷證明等）。申報(bào)材料經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇徍螅傻蠎c州醫(yī)保局組織專(zhuān)家復(fù)審，通過(guò)后次月起享受待遇。
?一、申報(bào)資格與病種范圍?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為迪慶州基本醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年（2025年1月1日前參保）。
- ?病種目錄?：涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等25種國(guó)家規(guī)定病種，具體以《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄（2025版）》為準(zhǔn)。
?二、辦理流程與材料?
- ?材料準(zhǔn)備?：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近2年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷或門(mén)診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 近期一寸免冠照片2張。
- ?申報(bào)步驟?：
- 前往迪慶州人民醫(yī)院或香格里拉市人民醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 由主治醫(yī)師填寫(xiě)病情診斷意見(jiàn)并簽字；
- 提交至醫(yī)院醫(yī)保科初審（5個(gè)工作日內(nèi)完成）。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)?
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%（年度限額8000元），職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)75%（年度限額1.2萬(wàn)元）。
- ?復(fù)審要求?：每3年需提交一次病情復(fù)查報(bào)告，未按時(shí)復(fù)審者待遇自動(dòng)終止。
符合條件的參保人應(yīng)盡早準(zhǔn)備材料，避免因資料不全延誤辦理。迪慶州醫(yī)保局咨詢電話：0887-12393。
