?2025年海南萬(wàn)寧參保人可通過(guò)“海南醫(yī)保”APP或微信小程序線上辦理門(mén)診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特病”）資格認(rèn)定，全程無(wú)需紙質(zhì)材料，審核周期為5個(gè)工作日。?
?一、辦理?xiàng)l件與病種范圍?
- ?參保要求?：需為海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）在保狀態(tài)，且參保地選擇萬(wàn)寧市。
- ?病種目錄?：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等28類(lèi)病種，具體清單可在“海南醫(yī)?！逼脚_(tái)查詢(xún)。
?二、手機(jī)端操作流程?
- ?登錄認(rèn)證?
下載“海南醫(yī)?！盇PP或微信搜索“海南醫(yī)保小程序”，完成實(shí)名注冊(cè)及人臉識(shí)別。
- ?提交申請(qǐng)?
進(jìn)入“門(mén)診特病申請(qǐng)”模塊，上傳近一年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料（需加蓋醫(yī)院公章）。
- ?審核查詢(xún)?
提交后系統(tǒng)生成受理編號(hào)，可通過(guò)“進(jìn)度查詢(xún)”實(shí)時(shí)跟蹤審核狀態(tài)，審核通過(guò)后自動(dòng)綁定醫(yī)保電子憑證。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?材料規(guī)范?：診斷證明需明確標(biāo)注病種名稱(chēng)及ICD編碼，檢查報(bào)告需體現(xiàn)關(guān)鍵指標(biāo)。
- ?時(shí)效管理?：資格有效期為2年，到期前需重新申請(qǐng)；異地就醫(yī)患者需提前辦理備案。
- ?待遇享受?：審核通過(guò)后，持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算，年度報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)病種類(lèi)型設(shè)定。
?四、常見(jiàn)問(wèn)題處理?
- ?審核未通過(guò)?：系統(tǒng)將反饋具體原因，補(bǔ)充材料后可二次提交。
- ?信息變更?：如參保地或定點(diǎn)醫(yī)院需調(diào)整，需通過(guò)“門(mén)特病變更”模塊重新申請(qǐng)。
通過(guò)手機(jī)端辦理門(mén)診特病資格，不僅簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)線下跑腿流程，還實(shí)現(xiàn)了材料電子化、審核透明化。建議參保人提前準(zhǔn)備好完整醫(yī)療文書(shū)，確保一次提交成功。