?1-3周潛伏期后可能出現(xiàn)劇烈頭痛、高燒不退、頸部僵硬癥狀?
一名26歲女性在海邊接觸受污染水體后，可能因阿米巴原蟲（如福氏耐格里阿米巴）侵入鼻腔并上行感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病進(jìn)展迅猛，早期癥狀易與普通感冒混淆，但會(huì)迅速惡化至意識(shí)障礙和腦疝。
?一、感染初期癥狀（1-7天）?
- ?流感樣表現(xiàn)?：突發(fā)高熱（38.5℃以上）、畏寒、惡心嘔吐，伴隨肌肉酸痛和乏力。
- ?嗅覺(jué)異常?：約60%患者出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或幻嗅，因蟲體破壞嗅神經(jīng)末梢所致。
- ?前庭功能障礙?：眩暈、共濟(jì)失調(diào)，與蟲體侵襲小腦前庭神經(jīng)核有關(guān)。
?二、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)展期（3-14天）?
- ?腦膜刺激征?：頸部強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性，腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多及蛋白質(zhì)升高。
- ?認(rèn)知功能惡化?：注意力渙散、時(shí)間空間定向力障礙，CT可見(jiàn)腦水腫及出血性壞死灶。
- ?癲癇發(fā)作?：局灶性或全面性抽搐，蟲體釋放的溶酶體酶導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。
?三、終末期表現(xiàn)（發(fā)病后2周內(nèi)）?
- ?昏迷狀態(tài)?：對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，腦干反射消失，死亡率超過(guò)95%。
- ?呼吸衰竭?：延髓受壓引發(fā)潮式呼吸，需機(jī)械通氣維持。
- ?多器官衰竭?：繼發(fā)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）及急性腎損傷。
預(yù)防需避免在溫淡水區(qū)潛水或攪動(dòng)底泥，若接觸后出現(xiàn)持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。該病尚無(wú)特效療法，兩性霉素B聯(lián)合咪康唑的早期應(yīng)用可能延緩病程。
