2025年遼寧丹東特殊門診藥店購藥報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，具體比例根據(jù)藥品類別（甲類/乙類）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)浮動(dòng)。
特殊門診購藥報(bào)銷需完成病種認(rèn)定、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選點(diǎn)、處方流轉(zhuǎn)等步驟，支持直接結(jié)算或手工報(bào)銷兩種方式，年度起付線為400元。

一、 報(bào)銷資格與前期準(zhǔn)備

1. 病種認(rèn)定

   • 需在二級(jí)及以上公立醫(yī)院提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，附住院病歷或檢查報(bào)告，審核約20個(gè)工作日。
   • 常見可申報(bào)病種：惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期等（詳見表1）。

   表1：丹東特殊門診病種及報(bào)銷比例參考

   病種類型	甲類藥報(bào)銷比例	乙類藥報(bào)銷比例	年度限額（元）
   惡性腫瘤	90%	80%	50,000
   糖尿病	85%	75%	10,000
   慢性腎功能衰竭	90%	80%	30,000

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定

   參保人需選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院及1-2家定點(diǎn)藥店，通過醫(yī)保公眾號(hào)或線下窗口辦理選點(diǎn)。

二、 購藥與報(bào)銷流程

1. 處方開具與流轉(zhuǎn)

   • 由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生開具電子處方，經(jīng)省醫(yī)保平臺(tái)流轉(zhuǎn)至綁定藥店。
   • 特殊藥品（如抗癌藥）需額外提交特藥申請(qǐng)，附診斷證明及基因檢測報(bào)告。

2. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：持醫(yī)保碼在聯(lián)網(wǎng)藥店支付個(gè)人自付部分（如乙類藥需先自付10%）。
   • 手工報(bào)銷：未聯(lián)網(wǎng)時(shí)，需保留發(fā)票、費(fèi)用清單、處方復(fù)印件，于次月1-20日提交至醫(yī)保中心。

三、 關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 材料清單

   • 必帶證件：社?？?/strong>、身份證、特病證（或電子憑證）。
   • 補(bǔ)充材料：慢性病病歷首頁（加蓋醫(yī)院章）、銀行卡復(fù)印件（非銀聯(lián)社?？ㄐ杼峁?/li>

2. 異地購藥

   需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低10%，且僅限急診或轉(zhuǎn)診情形。

丹東市特殊門診政策強(qiáng)調(diào)便民服務(wù)與分級(jí)診療，建議參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提升報(bào)銷比例。若對(duì)藥品目錄或流程存疑，可通過12345熱線或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢實(shí)時(shí)政策調(diào)整。