3個工作日
2025年，江西萍鄉(xiāng)參保人員可通過“贛服通”或“國家醫(yī)保服務平臺APP”在線提交特殊門診申請，需上傳診斷證明、病歷及醫(yī)保電子憑證等材料，審核通過后待遇即時生效。
（一）申請平臺與操作入口
官方指定渠道
贛服通平臺：進入“醫(yī)保服務”板塊，選擇“特殊門診申請”入口。
國家醫(yī)保服務平臺APP：在“地方特色”模塊中定位“萍鄉(xiāng)市特殊門診申辦”。
微信/支付寶小程序：搜索“萍鄉(xiāng)醫(yī)保”或“贛服通”，通過“線上辦事”入口進入。
平臺功能對比表
平臺 操作難度 實時進度查詢 材料預審提示 適用人群 贛服通 ★☆☆☆☆ ?? ?? 中老年用戶 國家醫(yī)保服務平臺APP ★★☆☆☆ ?? ?? 熟悉電子操作用戶 支付寶小程序 ★☆☆☆☆ ?? ?? 全年齡段 材料準備要求
必備材料：醫(yī)保電子憑證、二級及以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章）、近3個月病歷及檢查報告。
特殊病種附加材料：如慢性腎衰竭需透析記錄，惡性腫瘤需放化療方案。
電子格式規(guī)范：PDF或JPG格式，單文件不超過10MB，清晰可辨識。
（二）審核流程與待遇生效
審核機制
初審階段：系統(tǒng)自動校驗材料完整性，1個工作日內完成。
復審階段：醫(yī)保部門組織專家評審，2個工作日內反饋結果。
補充材料：若需補交，申請人需在5個工作日內完成上傳，否則視為撤回。
待遇規(guī)則
生效時間：審核通過后次日享受待遇，年度限額按病種分類計算（如糖尿病3000元/年）。
定點機構：僅限萍鄉(xiāng)市內開通特殊門診結算的醫(yī)療機構使用。
年度復核：每12個月需重新提交病情評估報告。
特殊門診待遇對比表
| 病種 | 年度限額（元） | 報銷比例 | 定點機構范圍 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 50,000 | 85% | 全市三級醫(yī)院 |
| 慢性腎衰竭 | 30,000 | 80% | 血透中心及協(xié)作醫(yī)院 |
| 糖尿病 | 3,000 | 70% | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 |
通過數(shù)字化流程，萍鄉(xiāng)市特殊門診申請已實現(xiàn)“零跑腿”，但需注意材料真實性及病種匹配度。若審核未通過，可憑書面證明向醫(yī)保經辦機構申請復核。建議申請前通過“萍鄉(xiāng)醫(yī)保”公眾號查詢最新病種目錄及定點機構名單，以提升辦理效率。
