2025年河南許昌門診慢特病覆蓋病種達25類，包含惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、高血壓（II期及以上）等常見慢性病與重大疾病。
許昌市門診慢特病政策針對需長期治療、醫(yī)療費用較高的慢性病患者提供專項保障，病種范圍兼顧常見病與特殊疾病，申請需符合醫(yī)學(xué)標準并提供完整醫(yī)療證明。以下從病種范圍、申請條件及待遇標準三方面系統(tǒng)說明：
一、可申請病種范圍
重大器官疾病
- 惡性腫瘤（含放化療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 肝硬化、慢性腎功能不全
代謝性與內(nèi)分泌疾病
- 糖尿病并發(fā)癥（需符合血糖標準）
- 甲狀腺功能亢進癥
心腦血管疾病
- 高血壓（II期及以上）
- 冠心病（含支架/搭橋術(shù)后）
- 腦血管意外后遺癥
其他慢性病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎
- 慢性阻塞性肺疾病、肺心病
- 精神分裂癥、癲癇
| 病種分類 | 代表疾病 | 特殊限制 |
|---|---|---|
| 重大器官疾病 | 惡性腫瘤、器官移植 | 需提供手術(shù)或放化療記錄 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病并發(fā)癥 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥 | 需?？漆t(yī)院診斷證明 |
二、申請條件與流程
醫(yī)學(xué)診斷標準
- 需二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告，如糖尿病需提供血糖檢測結(jié)果。
- 部分病種要求病程持續(xù)2年以上（如肝硬化）。
材料準備
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件
- 近期一寸紅底照片
- 住院病歷或門診連續(xù)治療記錄
辦理渠道
- 線上：通過“河南醫(yī)保”小程序或公共服務(wù)平臺提交電子材料，5-8個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下：至定點醫(yī)院（如許昌市中心醫(yī)院）醫(yī)?？片F(xiàn)場辦理。
三、待遇與報銷標準
報銷比例
- 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：60%
- 二級醫(yī)療機構(gòu)：50%
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：40%
年度限額
- 普通慢性?。ㄈ绺哐獕海?strong>400-600元
- 特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）：按實際治療費用結(jié)算
跨省結(jié)算
高血壓、糖尿病等10類病種支持跨省直接結(jié)算，無需墊付費用。
許昌市門診慢特病政策通過病種動態(tài)調(diào)整與分級報銷機制，顯著減輕患者長期用藥負擔(dān)。建議符合條件者盡早申請，并關(guān)注年度病種目錄更新，以確保享受最優(yōu)保障。